哺乳期咳嗽，可以吃阿莫西林吗？

建议引产.如果怀孕大于12周时为了安全应行引产术.临床上常用的引产方法有水囊引产和利凡诺引产.现将不同引产方法的注意事项分述如下：1.水囊引产.感染和出血是水囊引产最常见的并发症.术后应严密观察体温及恶露情况如体温超过38度恶露有臭味应及时给予抗生素治疗感染.出血过多主要由于胎盘早剥流产后宫缩不良或胎盘胎膜残留引起应在预防休克治疗病因的基础上或加强宫缩或清宫.2利凡诺引产.利凡诺引产的最常见并发症是胎膜残留.一般情况下术后常规清理宫腔可避免发生胎膜残留.另外有少数病人有发热的现象在胎儿排出后24小时迅速下降如24小时后仍持续体温升高应排除其他因素导致的发热.中期引产时胎盘已经形成胎儿较大骨骼变硬娩出时需要充分扩张子宫颈.因此引产相当于一次生产.引产成功后通常要留在医院观察3天.医生会根据引产情况给予必要的治疗.无异常情况3天后可出院.引产后至少休息一个月避免劳累.您目前是不适宜参加劳动和训练的.引产后一个月内禁止性交并要注意保持清洁.一个月后应到医院复查并落实避孕措施.引产后注意事项：一引产成功出院后注意休息加强营养.二注意子宫收缩情况流血多少是否发烧等.三根据引产经过情况酌情使用子宫收缩药和抗生素促进子宫复旧减少出血预防感染.四发现流血过多或感染时要积极治疗.五引产后1个月内注意外阴部卫生禁止性生活.六休息1个月后如果未发现异常即可恢复工作.七1个月后复查过性生活应采溶孕措施.回答者：MOTO威廉二世-区域总监十一级2007-1-1710：20不能流产了只能引产--和生孩子差不多了.中期妊娠引产是在妊娠16~24周采用药物或水囊等方法将胎儿及其附属物排出体外使妊娠终止的一种方法.它比钳刮术的操作更为复杂危险性更大.适应症凡是在妊娠16~24周要求终止妊娠而无禁忌症者可以施行此术.禁忌症（l）各种疾病的急性期.（2）患心肝肾等疾病不能负担手术者.（3）凝血机能障碍严重贫血或过敏体质者.（4）子宫发育畸形宫颈有瘢痕或粘连阴道分娩有困难者.（5）生殖器急性炎症24小时内体温37℃以上者.中期妊娠引产的方法有哪几种中期妊娠引产的方法主要有两大类一大类为水囊加催产素的引产方法；另一大类为药物引产如利凡诺尔引产天花粉引产高渗盐水置换芜花萜膜引产甘遂弓冲前列腺素引产稀释的酒精引产等.就目前各种中期妊娠引产方法来看根据国内现实条件结合考虑方法简便流产时间较短用药量少效果好副作用轻并发症少药源广以及经济等因素我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产分别介绍如下：水囊引产适合于妊娠16~24周要求终止妊娠者但如子宫有瘢痕有生殖器官炎症心肝肾疾病处于急性阶段妊娠期反复阴道出血者均不适宜.凡是要求水囊引产者均应经门诊检查合格后收入院.放水囊之前要求阴道清洁度合格（1度）可先冲洗阴道3天.放入水囊时一定要无菌操作.水囊是用双层避孕套制成先煮沸消毒然后放入宫腔内.根据怀孕的月份大小医生掌握向囊内注入无菌生理盐水的量.注入后将水囊末端用丝线扎紧外面包纱布1块置于阴道内.次日取出水囊及纱布同时静脉点滴小量的催产素以刺激子宫收缩.此时应有专人（医生或护士）详细观察血压脉搏及子宫收缩腹痛等引产情况及其它特殊情况.如发现子宫收缩过强宫颈口不开应及时处理.待宫颈口开大胎儿胎盘娩出后详查产道有无裂伤如有要立即缝合；核对胎盘胎膜完整否如不完整应立即行清宫术.然后给以抗生素宫缩剂以及退乳药物.所以水囊引产必须住院施行.利凡诺尔引产采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院.引产前要求先做利凡诺尔过敏试验.采用1：5000利凡诺尔5~10毫升装入滴眼瓶内滴入眼内2滴20分钟后观察结果；也可用1：4000利凡诺尔0.1毫升做皮内试验.如有限结合膜或鼻粘膜充血水肿鼻塞心慌偏头痛皮疹等均为对利凡诺尔过敏不能采用此种方法引产；如阴性则可施行.此外引产前孕妇要清洁皮肤剃毛排空秀.皮肤消毒后将无菌的利凡诺尔药液100毫升通过下腹部注入羊膜腔内刺激子宫收缩使子宫由不规律收缩转为规律收缩宫颈口慢慢开大将胎儿引出来.这是一种成功率较高安全可靠的引产方法.此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热一般不超过38℃但经抗生素治疗很快可以降至正常；另一缺点是蜕膜残留以致大部分孕妇引产术后需做清宫术.中期妊娠引产并发症中期妊娠引产的方法比较多但因孕周较长胎儿较大在引产中及引产后易出现以下并发症：引产后出血：胎儿娩出后出血量达400毫升以上称之为中期引产后出血.如果短时间内大量出血病人会发生休克而危及生命.出血的原因：①分娩后子宫收缩无力这是引产后出血最常见的原因.正常情况下胎儿娩出后胎盘很快就会分离随即排出子宫壁上的血管由于子宫收缩随即闭合血流就会逐渐停止.但由于某些原因如原有子宫肌瘤子宫发育不良等均会引起子宫收缩不良而发生产后出血此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物如催产素或麦角；如出血仍不止即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血.②由于胎盘问题而引起的出血胎儿未娩出前的出血可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分早期剥离引起.胎儿娩出后胎盘剥离不全即一部分与子宫壁分离其它部分尚未剥离或虽大部分排出仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内都可以影响子宫的收缩造成出血.有时部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离而从其它剥离的部分出血这种出血量较多.出现上述情况应立即行钳刮术或徒手取胎盘然后再行刮宫术血可立刻止住.术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染.③凝血功能障碍如孕妇患出血性疾病重症病毒性肝炎等均可引起出血应入有条件的医院必要时请有关科室会诊共同治疗以防止产后出血.产道损伤：在引产过程中由于宫缩较强宫颈口小及弹性差往往易出现产道损伤如后穹窿宫颈口裂伤及阴道裂伤等.此时应清楚暴露裂伤部位立即缝合可以达到止血的目的.还有另一种严重的损伤即子宫破裂.其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形如脑积水联体胎等使分娩中胎儿下降受阻但又不能从阴道娩出最后导致子宫破裂裂口多在子宫下段因此处扩张后最被此外如曾有人工流产术穿孔史人工流产次数太多等子宫壁上面有陈旧瘀痕再次分娩时由于强烈的子宫收缩也容易发生子宫破裂；在引产时滥用催产素由于剂量过大造成子宫强烈收缩使子宫颈口不能扩张开大也可能发生子宫破裂.上述各种原因造成的子宫破裂几乎都是可以预防的.如做好避孕工作避免多次人工流产术；引产前做好各项检查发现胎位不正胎儿异常立即予以纠正；引产中严密观察产程严格掌握催产素的使用指征及剂量一旦发现胎儿异常（如联体胎等）并怀疑有子宫破裂时应立即施行小剖宫手术而决不能从阴道分娩.采取以上这些措施均可避免子宫破裂的发生.羊水栓塞：这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症.引产中由于宫颈管逐渐展开宫口开大部分血管开放强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高胎膜破裂于是部分或大部分羊水涌入血管内.此时患者有呼吸困难咳嗽颜面青紫烦躁不安寒战呕吐出冷汗胸闷甚至抽搐等.检查时血压下降脉搏增快肺部有哩音.如不及时抢救就会发生阴道大出血血液不凝固少尿以至无尿进而危及生命.为了预防及抢救这一可怕的并发症应做到：①做好避孕工作.如发生计划外妊娠应早期作人工流产手术.②如妊娠月份大而需要引产应住院进行.③引产时防止强烈的子宫收缩如放慢催产素的滴速；予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛.④吸氧.⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松.③防治心力衰竭.⑤防治肾功能衰竭.⑥纠正酸中毒.⑦对症处理.⑧应用抗生素以预防感染.眷清除宫内容物以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环.感染：在引产过程中或引产2周之内产妇发热体温高达38℃以上伴寒战尤其在引产后持续高热24小时以上不降即为并发感染.并发感染时患者尚可有持续性下腹部疼痛阴道流脓性或脓血性分泌物有臭味严重者可出现血压下降脉搏细速腹部拒按并有压痛及反跳痛.引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净；患者隐瞒私自坠胎史；医院无菌操作不严；引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等.因此孕妇在引产前一定要禁房事1周洗澡尤其是下腹部及阴部更应清洗干净；引产时医生应严格执行无菌操作；引产后如有阴道出血发热应查明原因清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在.患者一旦出现发热要做细菌培养并予以大剂量的抗生素以控制感染.还应避免盆腔炎腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

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