心肌缺血要怎么治疗？长期服用什么药物？

肥厚性心肌病出现气喘是什么原因引起的1.是由于左心室顺应性减低舒张末期压升高继而肺静脉压升高肺瘀血之故.与室间隔肥厚伴存的二尖瓣关闭不全可加重肺瘀血.2.心力衰竭多见于晚期患者由于心肌顺应性减低心室舒张末期压显著增高继而心房压升高且常合并心房颤动.晚期患者心肌纤维化广泛心室收缩功能也减弱易发生心力衰竭与猝死.吃点什么药能缓解：（这种病最好是到当地较好的专科看以下观点仅供参考）肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄　对肥厚型心肌病患者慎用降低心脏前后负荷的药的以免加重心室内梗阻.同时对于用药宜从小量开始加量不宜过快护理中注意观察不良反应如心律失常和体位性低血压等一旦发现应立即通知医生予以处理.下列有几种药物可以用来治疗肥厚型心肌病(1)β阻滞剂：心得安为首选亦可使用阿替洛尔美多心安和纳多洛尔等.心得安起始剂量为10mg3～4次/d逐渐增加剂量最大剂量可达200mg/d左右.对可能发生猝死的患者要使用胺碘酮(2)钙拮抗剂(CCB：β阻断剂疗效不佳者可使用维拉帕米从小剂量开始由120mg/d渐增至320～480mg/d;可并用利尿剂.应注意药物不良反应如低血压窦房和房室传导阻滞.维拉帕米疗效不佳或不宜使用时可使用地尔硫用量为30～60mg/次3次/d(3)胺碘酮：可控制室性心律失常和减少猝死用于合并有室性心律失常的高危患者.用量为100～300mg/d(4)抗凝治疗：凡是有心房颤动的HCM病人均应行抗凝治疗以防发生脑卒中.抗凝治疗可选用噻氯匹啶(首次300mg以后75mg/d)阿司匹林(200mg/d)及华发林(INR在1.8～2.4之间)以华法林的抗凝效果最好(5)异丙吡啶：建议与小剂量β阻滞剂合用(6)奥曲肽(Octretide：为生长激素拮抗剂是近年来用于治疗肥厚型心肌病的一种药物.可减少生长激素在心肌增生中的作用(7)利尿剂：对于那些使用β阻滞剂或维拉帕米治疗后仍有心力衰竭症状的病人加用利尿剂可望改善症状;但由于病人多存在舒张功能不全需要相对高的充盈压才能达到心室充盈;并且使用利尿以后心脏前负荷减轻回心血量减少因而可能加重梗阻症状及电解质紊乱导致心律失常故使用利尿剂要慎重(8)慎用血管扩张剂：包括ACEIARB硝酸酯类以及二氢呲啶类CCB.由于患者的心肌肥厚是由基因突变引起的所以使用ACEI或ARB治疗是无效的.最好的治疗药物是β阻滞剂该药不仅能减弱心肌收缩力而且还能降低心率这两种药理作用均有肋于减轻左室流出道梗阻的经程度.肥厚性梗阻型心肌病心率控制范围一般以降至60次/min左右为宜(9)慎用洋地黄：由于洋地黄增加心肌收缩力因此必然加重左室流出道梗阻.但若病人合并快速性心房颤动使用洋地黄类药物减慢心室率则可能会缓解病人的症状.但控制病人心房颤动的心室率应首选β阻滞剂次选非二氢呲啶类CCB(地尔硫卓或维拉帕米(10)严重心力衰竭病人的治疗：治疗的方法撒于有无流出道梗阻.若无流出道梗阻而又伴有严重心力衰竭说明病人多处于终末期可加用利尿剂ACEI等合并快速性心房颤动者可给予洋地黄必要时停用β阻滞剂.药物治疗仍无效或病情进一步恶化者应考虑手术治疗.对于有流出道梗阻的病人应考虑双腔起搏经皮腔内心室间隔心肌化学消融术和手术切除室间隔基底部的部分心肌以解除流出道梗阻.对于终末期病人还可考虑行心脏移植。

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