患卵巢巧克力囊肿已有三年，右侧附件已切除

指导意见：
卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块，卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，可能是良性，也可能是恶性，常出现的体征有腹内肿块，中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜剌激症状。还有的明显体征是腹水。腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。另外，卵巢囊肿可以恶变，其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

你好,巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,它是子宫内膜异位症的一种病变.建议经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术,内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能。

病情分析：
如囊肿的直径小于5厘米，又不是肿瘤的话，那一般是功能性的囊肿的可能性比较大，不需要特别的治疗，只要密切随访就可以了，一般2-3个月复查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间。如果囊肿的直径已经大于5厘米了，那么多为卵巢肿瘤了，一般需要手术治疗，药物治疗是不能起到治疗效果的。

您好，人工授精首先你得知道概念，到处都有科普，并不是点对点的一个授一个精子，而是许多精子，而这许多精子就不能决定到底是X染色体还是Y染色体与母体的卵子结合。是不能提前决定生男生女的。建议扩展阅读以下人工授精，甚至网上随处都可以搜到浅显易懂的科普文章，不深奥，能看懂的~祝早生贵子。

病情分析：
你好，人工授精是不能把保证你生出来的孩子是男孩，也不推荐你去做这项手术，因为这项手术的成功率不高，收费也比较高。你应该先看自己不孕症是否有治愈的可能性，之后你可以在考虑是否要做人工授精，建议你及时到正规的不孕不育专科医院接受治疗，在医生的指导下，对症下药，才能达到理想的治疗效果。

人工受精不能决定生男还是生女.意见建议:是由精子和卵子相遇的一瞬间决定的生男还是生女,如果卵子与精子携带X染色体的话,那么就是女孩,如果卵子与精子的Y染色体结合的话.那么就是男孩.但是X染色体与Y染色体在人工受精的时候是不能分清楚的。

有巧克力囊肿手术之后看卵巢储备的功能，如果卵巢储备功能好的话，恢复排卵快就会长一些来月经如果卵巢储备功能不好，卵泡恢复时间慢的话可能时间长会来月经也可能是两到三个月月经超过一个月没来月经，可以吃黄体酮，催经，可以在月经来第三天抽血，查性激素六项看卵巢储备功能如何？必要时可以处排卵要宝宝

病情分析：
您好:是有关系的!
输卵管是输送精子卵子或受精卵的通道，对生育是一个重要的环节。凡是先天发育异常或后天的病变造成输卵管炎症，产生输卵管粘连阻塞，或影响输卵管的正常蠕动和通畅，都能影响卵子的输送和精子的上行，使精子与卵子无法结合而造成不孕。常见的是化脓性、结核性、淋菌性输卵管炎症或其它盆腔炎症、子宫内膜异位症；有的卵巢肿瘤、子宫肌瘤也会压迫或牵拉输卵管，使之变形或异位，均可造成不孕。
输卵管不通的症状
输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道，而且还是排卵、贮卵、输精，提供精卵结合的场所，具有输送孕卵至宫腔以便及时达到宫腔内膜的功能。由于某些原因使输卵管阻塞不通，输送卵子等功能障碍，影响卵子和精子结合而导致不孕称为输卵管阻塞性不孕症。
据临床统计，在患有不孕症而就医的妇女中，输卵管阻塞性病例约占50％左右。输卵管阻塞的原因很多，但以输卵管子宫内膜异位、输卵管炎和输卵功能障碍等为常见原因。西医治疗方法有输卵管通气、输卵管通液、输卵管手术矫治等。这些方法有一定疗效但也有很大局限性。
祖国医学早在《千斤方衍义》中说“女子婚后多年不孕，大多是受精孕胎的器管有气血阻闭，治疗是当用大量峻破瘀血的药物方能奏效。据此中医治疗此症多用活血化瘀、软坚散结等方法。中医认为疝瘕之成，多因脉络空虚，外部留滞，或内伤七情，气血逆乱，或饮食生冷，气机升降失常，气失宣行，血滞为瘀，阻于脉道，或无形而成积聚，因此输卵管阻塞性不孕的病机为气滞血瘀。其临床表现常为情志抑郁，经前乳胀，临经下腹胀痛，经行有块、腰脊酸楚等症状，且以实症居多。
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，其病变原因以炎症为主。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连，如不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分病人可无明显的临床症状，常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。
碘油造影在临床上有何意义？


（1）颈椎病的碘油脊髓造影，正位片所见以平段显影或在平段的基础上发展呈L形及凹形，最后呈梯形。平段的基础是椎体后方的混合突出物引起，所以，平段的影像与椎间盘的平面大致相符合。在侧位片上可以见椎间盘等混合突出物对脊髓不同程度的压迫现象。骨性突出物与碘油之间有一定的距离，此距离比硬膜厚度大几倍，表示其间夹有软组织。前路手术后在短期内可见临床症状有明显好转，但脊髓造影仍显示有梗阻现象，这种情况一般在2～6个月才消失。
（2）一般来说，椎间盘病变患者进行碘油造影时，因为梗阻物在硬膜的前方，于仰卧位和侧卧位时是通畅的，而俯卧位有梗阻；如果压迫较重，仰卧位也会出现梗阻现象;如果侧卧位时须作仰头动作始出现梗阻时，则可能为皱折的黄韧带压迫脊髓的缘故。
（3）碘油停留在蛛网膜下腔数月至数年，除极少数病例可固定于马尾盲囊部以外，绝大部分是游动的，可以保留少量（3ml）为日后观察治疗效果之用。
（4）碘油可以吸收，但吸收的速度慢，一般的病例于注药后半年至一年后尚可留有足够的药液进行观察之用。
（5）碘油造影反应一般很小，持续的时间也很短。个别反应于注射Myodil3～5天内，一般只有头昏、低烧、下腰发沉、尾椎部或下肢有下坠等反应;个别瘫痪较重的病例，于注射后，碘油可刺激脊髓而出现短暂时间的症状加重，一周之后，症状即可恢复。
（6）碘油的密度、粘稠度大，所以碘油造影对颈椎病的诊断价值也较大。有些患者脊髓有损害的征象而Queckendtedt试验显示脊髓腔完全通畅，而碘油造影，特别是当病人处于俯卧位时进行此检查时，却显示有部分梗阻，于手术以后得到较好的疗效。另外，有的病人以腰椎病收入院检查时，在进行碘油脊髓造影后发现颈部椎间盘节段平面也有梗阻现象，因为当时没有颈脊髓压迫的症状，而未加处理。数月以后，个别的病例出现了上肢的病理反射。
碘油脊髓造影的正常可见：碘油除在胸椎?1～胸椎?2的节段水平游动有拐弯以外，或者直线通过颈段，或者呈散在点滴状通过颈段脊髓外、蛛网膜下腔，属于正常现象，表示没有压迫或梗阻。

病情分析：
输卵管通液术的注重事项:
时间选择:一般选择在月经干净后一周以内进行.过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔.过晚,如在黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔.
操作步骤:常规消毒,戴无菌手套,铺洞巾,放窥器将通液头塞入颈管,尾部接以针筒,将液体渐渐注入.注重其阻力大小,有无回流,有无漏液.如全部液体能注入,无阻力,无回流,则表示输卵管通畅;若阻力大,放松针管压力而由10ml回流到针筒内,则输卵管不通;如液体注入阻力较大,而有少量回流,则示输卵管通而不畅.碰到阻力不可强行注入.
术时术后注重事项:术中如发生急剧腹痛,要注重有否输卵管破裂,一般输卵管不通者,当注入液体10ml以上时,即有下腹胀痛感,但当压力放松液体回流至针筒内,痛感即消失,与输卵管破裂不同.手术接近月经期进行,子宫内膜易剥脱而注入腹腔,术后应长期随访,有否子宫内膜异位症.术后禁同房及盆浴2周.

传统的通液术由于假阴性率高且无法准确判断具体病变部位而早已被世界卫生组织淘汰使用，我院三令五申要求取缔，还在使用通水的原因是传统观念使然另外有可能是医院本身没有造影的设备。频繁通水有可能造成感染及输卵管积水。简单通水是不能明确输卵管情况的，而且会有假阳性，比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些，它是诊断不出来的，通与不通不能具体定位，误导医患。所以现在简单通水已经被世界卫生组织废除了，最好的诊断方法就是数字化动态输卵管碘油造影，该技术除对不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义，它是通过乳胶双腔管向子宫持续贯注造影剂，动态的观察子宫输卵管和盆腔影像，患者可在第一时间看到自己的宫腔和输卵管情况，而且有录像电子图片保存。本造影一次确诊率，输卵管阻塞单单经过造影后而怀孕者占27％。在做之前我们会打镇痛解痉剂，可以减少疼痛的同时并且可以避免输卵管痉挛导致的假性堵塞。造影术后个别人会有一周左右的少量出血及轻微腹痛，副作用只要经过严格消毒及正规操作是不会有的，有血期间禁同房。当月同房采取何理避孕措施。如造影输卵管是通的，得看盆腔是否有粘连，如一切正常，监测卵泡情况；若是三到六个月未孕，提示肯定有一方有问题