速看 睡觉醒来口苦有异味
肝火上炎证是由于肝气郁结,郁而化火,肝经气火上过所致的病证.临床以气火上逆热象明显为特征.常因肝气郁结日久,或过食辛温之品,或热内蕴化火上逆所致.主要临床表现头晕胀痛,耳鸣,面红,目赤肿痛,急躁易怒,心烦不眠或多梦,口苦口干,便秘,尿短黄,或胁肋灼痛,衄血吐血,妇女月经量多,超前,舌红苔黄,脉弦数.病机分析本证以肝气郁而化火上道为特征.肝火上炎上扰清窍则头晕胀痛；肝开窍于目,火性炎上则面红目赤肿痛；胆附于肝入耳,肝热移胆则耳鸣,肝火内扰,肝失条达,心神不宁则急躁易怒,心烦不眠或多梦；肝火郁于肝络则胁助灼热疼痛；热盛伤津则日苦口干,便秘,尿短黄；肝火灼伤脉络,血热妄行则衄血吐血,经行量多,超前.本证为肝之实热证,故舌红苔黄,脉弦数.肝火上炎是肝气郁结的发展,若肝火得不到遏制则阳亢无制,耗劫肝阴引动肝阳而成肝阳上亢化风证.指导意见相似证候的辨别本证当与肝阳上亢证辨别.本证以肝经气火上逆为特征.肝阳上亢证有阳亢的见症,如面红目赤,急躁易怒等,这一点与肝火上炎相似,但肝阳上亢还有腰膝酸软等肝阴不足的临床表现.辨证注意点有肝气郁结或内热化火的病史及依据.有肝经气火上逆热象明显的临床见症.生活护理治疗法则清肝泻火.施治方法(一)内服方药1.基本方药(1)龙胆泻肝汤龙胆草12克,栀子10克,黄芩10克,柴胡l0克,生地黄10克,泽泻10克,木通6克,当归1克,甘草6克.本方适用于肝经实火上逆者(2)当归芦荟丸当归10克,黄芩10克,黄连6克,龙胆草10克,栀子10克,芦荟10克,青黛10克,黄柏10克,大黄8克,木香6克,麝香0.3克(冲服.本方适用于肝经实火兼胃肠燥实者(3)丹栀逍遥散加减丹皮10克,栀子10克,当归10克,茯苓10克,白芍10克,柴胡10克,龙胆草10克.本方适用于肝郁血虚,久郁化火者.以上方药,水煎,取汁250～300毫升,微温,分2～3次服,每日1～2剂.2.加减变化若耳鸣,耳聋,心烦多梦者,基本方(1)加香附10克,川芎10克；若出血吐衄,血色鲜红者,加犀角3克(冲服),丹皮10克,赤芍10克.若失眠,夜不能寐,易于惊恐者,基本方(2)加知母10克,柏子仁10克,远志1D克；若吞酸,嘈杂,暖气,两胁或胃脘灼痛,口干而苦者,加服左金丸,每日3次,每次6克；若狂躁不安,大便秘结,脉滑数者,加青礞石20克(先煎),沉香6克,芒硝15克(冲服.心烦易怒者,基本方(1)加竹叶10克,莲子心10克；头胀痛甚者,加菊花10克；胁痛者,加金铃子10克；胸闷太息者,加瓜萎皮15克,枳实10克(二)外敷药物1.黄连清肝露人乳调黄连末涂碗底,点艾于地,覆碗薰之,以焦黑为度,饭上蒸过,清水调,隔纸透出黄水,取点患处.治肝火上炎之目赤肿痛.2.用冷毛巾敷头部,用于本证之头痛(三)灌肠疗法1.大黄,黄连,黄苓各10克,水煎,取汁150毫升,保留灌肠20～30分钟,每日1次,连用3～5天.2.大黄15克,龙胆草10克,水煎,取汁150毫升,保留灌肠20～30分钟,每日1次,连用3～5天(四)饮食疗法1.饮食适宜,防止暴饮暴食,忌辛辣刺激之品及过量饮酒,多食蔬菜瓜果.2.吐血时宜暂禁食,或给予流质,半流质饮食,少吃多餐,饮食不宜过热.3.食疗方(1)决明子粥炒决明子10～15克,粳米100克,冰糖少许,或加白菊花10克.先把决明子放入砂锅内炒至微有香气取出,待冷后煎汁或与白菊花同煎取汁,去渣,放入粳米煮粥将熟时,加入冰糖,再煮1～2沸即可服用,5～7天为l疗程.适用于肝火上炎之目赤肿痛(2)栀子仁粥栀子仁3～5克,粳米50～100克.将栀子仁碾成细末,先煮粳米为稀粥,待粥将成时,调入栀子末,稍煮即可.2～3天为1疗程,每日分2次服用.适用于肝火上炎之头痛,胁痛。
