问题分析:患者是老年女性,目前肺部感染,伴有血小板、白细胞降低,肺部感染诊断明确,经治疗后感染有减轻,但仍有反复发热,既往有再生障碍性贫血,治疗情况不详,再生障碍性贫血控制情况不清楚。
考虑患者肺部感染治疗了8天,停药后再次发热,考虑再障患者粒细胞减少,免疫力低下,极易受感染,且受感染后病情进展快,控制较一般人差,停药后反复发热,需考虑是否合并有特殊细菌感染或者细菌耐药等原因。
指导建议:继续抗感染,可反复行痰液检查,完善真菌G试验或特殊细菌检查,如情况允许,可进一步完善纤维支气管镜检查,注意痰液引流,适当的活动,详细查体,是否存在其他部位感染,避免长期卧床,同时可进一步请血液科会诊,评估患者血液疾病程度,协助治疗。