指导意见:<br>你好,17a一径化酶缺乏症系一罕见的家属性遗传性疾病。属常染色体隐性遗传。1960年Bigleri等首先报道i例,1977年delange等报道5例并收集文献记载18例。
17a羟化酶缺乏症患者至今,全世界仅报道约150例。国内报道甚少。CYP17α具有将孕烯酮、孕酮17羟化和将17羟孕烯醇酮、17羟孕酮侧链裂解的功能,由于先天性羟化酶缺乏,皮质醇前体物不能合成皮质醇,反馈性引起垂体分泌过多促肾上腺皮质激素(ACTH),使肾上腺皮质增生,导致盐皮质激素(DOC、皮质酮、18羟皮质酮)的产生增多,致临床表现高血压、低血钾及四肢无力等症状。
本病通过询问病史、查体,进行必要的辅助检查(包括肾上腺的影像学、染色体核型分析和有关内分泌测定)即可做出正确的诊断,但绝大多数医生对本病缺乏足够的认识,使得治疗错过最佳时机,甚至误诊。
17α羟化酶缺乏症的特点:高血压,低血钾,性激素、皮质醇过低,反馈性致ACTH升高,使肾上腺皮质增生,醛固酮可高、可低、可正常,多以原发性闭经和高血压就诊。
在青春期可有不同程度高血压,有的7-8岁已血压升高,多数为轻中度血压增高,个别有严重高血压,一般抗高血压药难以奏效,少数不典型病例血压可正常。
女性患者(染色体核型分析46xx),可有正常月经、不规则月经或原发性闭经、性幼稚,多数患者无阴毛和腋毛,乳房不发育。