医生回答
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组织细胞坏死性淋巴结炎（Kikuchi病）的治疗主要： 1. 泼尼松(强的松)30～40mg/d.2.转移因子10ml,1～2 次/d,口服或0.1mg,每周1～2 次,皮下注射；
干扰素300 万U,隔天1 次,皮下注射. 3.无明显症状者可不治疗. 预后：本病为自限性疾病,一般预后较好,但也可有多脏器官受损的并发症及演变为系统性红斑狼疮,故应尽早治疗及长期随访. 预防：早期明确诊断,积极治疗. 组织细胞坏死性淋巴结炎（Kikuchi病）的诊断：目前国内尚缺乏统一的诊断标准.一般根据三大主要表现：①轻度痛性淋巴结肿大,以颈腋部淋巴结为主；
②发热,抗生素治疗无效,而对糖皮质激素敏感；③一过性白细胞减少,特别有粒细胞减少.次要表现：血沉增快,一过性肝脾肿大,皮疹,难以用其他疾患解释的多脏器损害,结合肿大淋巴结的病理检查可确立诊断. 实验室检查： 1.血象 多数病例外周血白细胞减少,分类提示淋巴细胞增高,部分患者可见异形淋巴细胞(传染性单核细胞增多症亦可出现异淋,但白细胞总数往往明显升高,异淋比例亦较高,常＞10%.本病患者血红蛋白及红细胞,血小板计数多在正常范围内. 2.骨髓象 多数呈感染性骨髓象伴粒细胞退行性变,个别患者可见到粒细胞成熟障碍及反应性组织细胞增多. 其他辅助检查： 1.淋巴结活检 为本病确诊的依据.①淋巴结正常结构消失,副皮质附近有大片坏死,其内混杂以多数碎片,坏死区周围有大量组织细胞而无粒细胞浸润.组织细胞可吞噬核碎片,亦可见到组织细胞崩解,仅见细胞碎片及完全坏死；
②可见变异淋巴细胞(即免疫母细胞)和浆细胞样单核细胞同时出现；③有残存的淋巴小结,免疫组化显示CD45RO+(T)细胞较CD45RA+(B)细胞多；
CD68+和lysozyme+细胞主要分布于坏死区,仅见少数散在于交界区和边缘区.CD15 阴性或仅见于嗜酸性粒细胞阳性,提示病灶为非化脓性,同时亦可排除髓系白血病细胞浸润.2.X 线,CT 检查除外结核及肿瘤占位性病变. 3.B 超提示淋巴结,肝脾肿大根据病理,目前考虑组织细胞坏死性淋巴结炎（Kikuchi病）
