腹主动脉周围淋巴肿大

你好：淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤临床以无痛性进行性淋巴结肿大为主要表现本采发生于任何年龄但发病年龄高峰在31~40岁其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移男女之比为：2~3：1病因人类淋巴瘤的发病原因尚不明确人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）依据其病理学特点分为霍奇金波HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）症状一、淋巴结和淋巴组织起病浅表淋巴结起病占多数而HD又多于NHL受累淋巴结以颈部为最多其次是腋下、腹股沟一般为无痛性进行性肿大中等硬度早期可活动晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿甚至缩小以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核深部淋巴结起病以纵隔淋巴结为多见肿大之淋巴结可压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型对治疗反应常不满意原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤以NHL为多见可引起长期不明原因的发热给临床诊断造成困难首发于咽淋巴环的淋巴瘤多见于NHL且常伴随膈下侵犯症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等二、结外起病除淋巴组织以外身体任何部位都可发病其中以原发于胃肠最为常见胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状小肠淋巴瘤好发于回盲部常有慢性腹泻也可发生脂肪泻还可引起肠梗阻三、全身症状常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热少数HD可有周期性发热检查一、血象早期一般无特别贫血见于晚期或合并溶血性贫血者白细胞除骨髓受累之外一般正常嗜酸性粒细胞增多以HD常见二、骨髓象骨髓未受淋巴瘤侵犯之前一般无异常在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值三、生化检查血沉加快提示病情处于活动；

病情进展时血清铜及铁蛋白升高缓解期则下降；锌与之相反硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累肝受累者同时可伴有5－核苷酸酶升高高钙血症提示有骨侵犯四、免疫学异常HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低体外淋巴细胞转化率减低其程度与疾病的进展有关六、活体组织检查为肯定诊断所不可少的检查方法一般应选择下颈部或腋部的淋巴结七、纵隔镜检查纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检比较简便安全八、CT、核磁共振和声象图检查可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结蹭及肝脾蹭九、剖腹检查可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累为采用放射治疗确定照射野所必不可少的（病理分期）如同时作脾切除还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤治疗淋巴瘤的治疗近年来取得了重大进展HD大部分都可治愈NHL疗效虽不如HD但也有部分病例得以治愈一、放射治疗：（１）HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射（２）NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后（1月）宜加化疗二、化疗：（１）HDⅢB~V期病例宜用化疗联合化疗方案MOPP6个疗程完全缓解率可达60~80％有1／2~1／3病例保持长期缓解有的长达15年（２）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗三、手术治疗：有以下情况者可行手术根治再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外蹭；

②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原发于脾之淋巴瘤四、骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定