医生回答
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您好末梢神经炎的常见有以下几种病因：一、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物二、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等三、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致如麻风神经炎等四、过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等五、其它：如结缔组织疾病遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等此外躯体各种癌症也可引起多发性神经炎且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生应引起警惕除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性或两者兼有少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变症状本病由于病因不同起采急可缓主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍且常以下肢较重一、感觉障碍：初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著逐渐出现感觉减退乃至消失感觉障碍的分布呈手套或袜套式少数病人可有深感觉障碍腓肠肌等处常有压痛二、运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃久病后可有肌萎缩三、植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀少汗或多汗皮干变变嫩或粗糙指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等由于病因不同上述三组症状表现可有差异如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显临床表现的轻重程度也不一致轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍重者也可有肢体瘫痪预后一般较好恢复多从肢体远端开始治疗
1、应以预防为主如加强劳动保护预防金属和农药中毒尽量少用呋喃类药物（如需要服用时可同时加服维生素B族药物）等
2、如发现有神经症状和体征时应眷解除病因改善神经营养功能并增强体质如重金属所致者可使用解毒剂如二巯基丁二酸钠（0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日）5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复
