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医生回答
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导致肺部形成结节的原因非常复杂,大致有以下几种情形:(1)肺部长期受吸烟,空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结);(2)结核或炎症;(3)肺部良性肿瘤:如错构瘤,硬化性血管瘤,不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等;(4)早期肺癌:多为腺癌,尤其是原位腺癌为多;(5)肺部转移瘤;(因此,发现肺部结节,一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质.有时由于结节缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时采取的措施是:(1)若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm,多为不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长(2)若结节较大,实性成份偏多,则建议手术探查.以胸腔镜手术为佳(3)若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,但非绝对;临床有随访8年切除后证实为恶性者.但此类肺癌进展缓慢,预后相对较好(4)若影像学考虑"肺部结节"为结核或炎症可能性大,可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能;(5)对影像学怀疑恶性,但患者不愿手术或不能耐受手术者,可考虑行肺部穿刺活检,明确病理以便下一步治疗(如放化疗.肺穿刺活检适用于肺外周的病灶;靠近中心者行支气管镜检查,尤其是超声下的支气管镜检查进行活检。
