医生回答
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孕妇梅毒是指梅毒妇女怀孕者.指患有显症梅毒或潜伏梅毒的妇女在妊娠期,或孕期染上了梅毒,均属之.但是只要孕妇患有梅毒,则对胎儿危害甚大.[临床表现]临床经验证明,不论怀孕前已患梅毒,还是怀孕期间才染上梅毒,都有可能将梅毒传染给胎儿,特别是早期梅毒患者,使胎儿受染的机会更大.在孕期母体内的螺旋体,可通过胎盘进入儿体,常致胎儿流产,死产或早产.即便是足月产,也可能已是梅毒患儿.这不仅直接影响胎儿成活率,也会影响胎儿健康发育.常见引起孕妇梅毒流,死,早产的原因如下：1）流产：多发生在怀孕4～6个月时,螺旋体可使胎盘内小动脉发炎,形成动脉梗塞,至使胎盘组织坏死,供给胎儿营养不足而发生流产.需把胎儿排除出宫外,以利母体.2）早产：多发生在怀孕第6～8个月期间,即是提前分娩.95%出生后会短期夭亡.这是由于梅毒螺旋体已侵犯胎儿内脏,致使脏器受损而功能不足,出生后的早产儿极难适应外界环境,如有感染即会夭亡.如有个别免于死亡者,也已是先天梅毒患儿.3）死产：见于怀孕已达足月,但当临产前数日,或临产时发生的突变,而产出死胎.没有经过抗梅毒治疗,或治疗不彻底的梅毒妇女,随着病期的延长,经过3～4胎的流,早,死产的生育之后,可获存活婴儿.但在这些婴儿中,还有60%可能会染上梅毒,仅有约40%的婴儿可幸免受染而成为健康儿.[治疗措施]充分认识孕妇梅毒的危害,避免后代发生先天梅毒,尽早查出,及时治疗和长期预防,必须采取如下措施,并能认真得到贯彻执行.1）严格执行婚前梅毒血清学检查,以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒.对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女,要嘱其在妊娠期进行复查,复治.2）严格执行产前梅毒血清学检查,如发现梅毒时,不论既往是否接受抗梅毒治疗,均应给于抗梅治疗.3）患有梅毒的孕妇在妊娠初期的3个月内,接受普鲁卡因青霉素Ｇ每日80万单位,肌注,连续10日为1疗程；
在妊娠末3个月,再给于同量普鲁卡因青霉素Ｇ个疗程.妊娠早期治疗是为了胎儿免于受染,妊娠后期治疗是为了已受染的胎儿在分娩前治愈.4）如果在妊娠第６个月才发现患有梅毒,当即给于普鲁卡因青霉素Ｇ1个疗程,到产后3个月内应再补治1疗程.5）对于青霉素过敏者,采用红霉素治疗（禁用四环素）,每次50mg,每日4次,15～30日为1疗程；
妊娠初3个月及妊娠末3个月,各服1疗程且待分娩后均应对新生儿采用青霉素补治1疗程,其剂量,方法按胎传梅毒治疗方案进行.6）患有梅毒的孕妇所生的婴儿,在出生时,应做脐带血梅毒清学非螺旋体抗原试验.如为阳性,需4个月后再复查1次,以排除被动血清阳性.如检查仍为阳性,即按胎传梅毒治疗方案施治.7）对患有梅毒的孕妇所生的婴儿,必须追踪观察3年,初时为每6个月1次,后为1年复查梅毒血清学试验1次,以避免先天梅毒发生.8)大力宣传孕妇患梅毒的危害性,特别要向各级各类医务人员宣传,以便他们能自觉地执行梅毒孕妇及先天梅毒的防治措施。
