小脑出血是指小脑实质内的出血与高血压病有直接关系 积极合理的治疗可挽救患者生命减少神经功能残疾程度和降低复发率 1内科治疗 患者卧床保持安静.重症须严密观察体温脉搏呼吸和血压等生命体征注意瞳孔和意识变化.保持呼吸道通常及时清理呼吸道分泌物西药时吸氧动脉血氧保护度维持在90%以上.加强护理保持肢体功能位.意识障碍和消化道出血者宜禁食24-48小时之后放置胃管 〃1)血压紧急处理.急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制应用降压药仍有争议降压可影响脑血流量导致低灌注或脑梗死但持续高血压可使脑水肿恶化.舒张压降至约100mmHg水平是合理的但须非常小心分支个体对降压药异常敏感.急性期后可常规用药控制血压 〃2)控制血管源性脑水肿:脑出血后48小时水肿达到高峰维持3-5日或更长时间后逐渐消退.脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝是脑出血主要死因.常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP但有效证据不充分;
脱水药只有短暂作用常用20%甘露醇10%复方甘油和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白 〃3)高血压性脑出血部位发生再出血不常见通常无须用抗纤维蛋白溶解药如需给药可早期(