医生回答
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这个问题也是大家所关注的，之前也讲到过，宫颈癌它是一个病因比较明确的、病程进展比较缓慢的恶性肿瘤，所以说现在经过积极的宫颈癌筛查能发现一些癌前病变。
什么是宫颈的癌前病变呢?宫颈的癌前病变也叫高级别的宫颈上皮内瘤变，它包括宫颈上皮内瘤变的二级和三级，简单说就是cin2和3。
cin1不属于癌前病变，cin2它就是转变，它进展为cin3，宫颈上皮内瘤变的二级进展为三级的概率是20%，cin2直接进展为浸润癌的概率是5%，从这点上来说要及时的治疗cin2和3。
宫颈的癌前病变应该及时的治疗，因为它可能进展为浸润癌，恶性肿瘤在浸润癌和原位癌之前是个分水岭。如果没有进展到浸润癌，这个治疗就相对简单一些，只把病灶切除就够了。
它一旦进展为浸润癌有可能远处转移，这个治疗起来相对要困难一些，复发率会高一些。我们现在对于宫颈高级别的病变的治疗，也就是癌前病变不选择切除子宫，应该首选做宫颈的锥形切除术。
为什么呢?因为宫颈的癌前病变可能和宫颈癌同时存在，做宫颈锥切其中有一个很重要的目的，就是为了诊断有没有浸润癌的存在，因为如果存在浸润癌，这样切除子宫，手术范围是达不到浸润癌的治疗要求的，所以先做一个宫颈的锥切，就是为了一个诊断。
另外它也有一定的治疗作用，如果做了宫颈锥切之后，切缘是干净的，就是切缘没有存在癌前病变，这样的病患可以进入复查，这样的病人也要随诊，医生会告诉她，三到四个月以后再复查宫颈的细胞学检查，筛查观察就够了。
如果是切缘没有净，特别是还存在高级别病变，就是cin3的时候，对于有生育要求的患者，可以考虑子宫摘除。另外如果我们在检查治疗过程中，发现这个病灶主要集中在宫颈管，比较深一些，不容易切干净，这样的病例也建议她可以考虑摘除子宫。
还有就有些病人，就是她不能坚持随访，她依从性比较差一些，因为这样的病人需要坚持长期随访的，每三到四个月要随访一次。
她不能坚持随访，家庭情况或者比较偏远的情况，在排除浸润癌以后可以考虑摘除子宫。
