热门 溃疡性结肠炎和结肠癌症状上有什么区别吗?
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.其临床特点为有持续性或反复作粘液血便,腹痛伴有不同程度的全身症状,但不应忽视少数只有便秘或无血便的患者.既往史及体检中要注意关节,眼,口腔,肝脾等肠道外表现.治疗方面虽然切除全部病变的结,直肠可完全治愈此病;但付出的代价将是有可能从此终身腹部回肠造口.溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式.血性腹泻是最常见的早期症状.其他症状依次有腹痛,便血,体重减轻,里急后重,呕吐等.偶尔主要表现为关节炎,虹膜睫状体炎,肝功能障碍和皮肤病变.发热则相对是一个不常见的征象,在大多数病人中本病表现为慢性,低恶性,在少数病人(约占15%)中呈急性,灾难性暴发的过程.这些病人表现为频繁血性粪便,可多达30次/d,和高热,腹痛.因此,本病的临床表现谱极广,从轻度腹泻性疾病至暴发性,短期内威胁生命的结局,需立即进行治疗.体征与病期和临床表现直接相关,病员往往有体重减轻和面色苍白,在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛.可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少,在急性发作或暴发型病例尤为明显.中毒性巨结肠时可有腹胀,发热和急腹症征象.由于频繁腹泻,肛周皮肤可有擦伤,剥脱.还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘,虽然后者在Crohn病中更为常见.直肠指检总是疼痛的.在有肛周炎症的病例指检应轻柔.皮肤,粘膜,舌,关节和眼部的检查极为重要,因为如这些部位有病变存在,那么腹泻的原因可能就是溃疡性结肠炎. 辅助检查溃疡性结肠炎 肠镜表现 1,结肠镜所见①粘膜有多发性浅溃疡,伴充血,水肿,病变大多从直肠开始,且呈弥漫性分布.②粘膜粗糙呈细颗状,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有脓血性分泌物.③可见假息肉,结肠袋往往变钝或消失.2,粘膜活检组织学检查呈炎症性反应,同时可见糜烂,溃疡,隐窝脓肿,腺体排列异常,杯状细胞减少及上皮变化.3,钡剂灌肠所见①粘膜粗乱或有细颗粒变化.②多发性浅龛影或小的充盈缺损.③肠管缩短,结肠袋消失可耻下场呈管状.4,手术切除或病理解剖学可见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点.结肠癌多见于中年以后,肛门指诊常能触到肿块,粪潜血常阳生,X线钡剂灌纤维结肠镜检,有鉴别诊断价值.