怎样判断股骨头坏死是第几期？

股骨头坏死一旦出现平片改变后就会不断发展、恶化最后破坏股骨头与髋关节从轻到种提出股骨头坏死的影象学分期方法在此基础上后来出现多种修改方法目前使用较多的三种方法为Ficat分期、Steinberg分期与ARCO分期分期的目的是帮助选择合适的治疗方法一Ficat分期　0期无疼痛平片正常骨扫描与磁共振出现异场I期有疼痛平片正常骨扫描与磁共振出现异场IIa期(过度期)有疼痛平片见到囊性变或/和硬化骨扫描与磁共振出现异常没有出现软骨下骨折　III期有疼痛平片见到股骨头塌陷骨扫描与磁共振出现异常见到新月征（软骨下塌陷）或/和软骨下骨台阶样塌陷　IV期有疼痛平片见到髋臼蹭出现关节间隙狭窄和骨关节炎骨扫描与磁共振出现异常二　Steinberg分期　0期平片、骨扫描与磁共振正场I期平片正常骨扫描或/和磁共振出现异场A-轻度股骨头蹭范围30%　II期股骨头出现透光和硬化改变　A轻度：30%　III期软骨下塌陷（新月征）股骨头没有变扁　A轻度：关节面长度30%　IV期股骨头变扁　A轻度：4-mm　V期关节狭窄或髋臼蹭　A　轻度　B　中度　C　重度　VI期严重退行性改变三股骨头坏死国际分期　0期活检结果符合坏死其余检查正场1期骨扫描或/和磁共振阳性　A磁共振股骨头蹭范围30%　2期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成平片与CT没有塌陷表现磁共振与骨扫描阳性髋臼无变化　A磁共振股骨头蹭范围30%　3期正侧位照片上出现新月征　A新月征长度4-mm　4期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺　事实上股骨头坏死蹭范围越大预后越差Ficat分期的一个缺点是没有定量标准蹭范围大小、程度与分期之间没有联系在用记分法判断治疗效果时通常使用Ficat分期判断影象学得分即使蹭范围加大也不会减少得分会出现照片上蹭范围加大评分不减少的矛盾现象　ARCO分期把软骨下骨折和股骨头塌陷分在一个期把轻度关节间隙狭窄与严重骨关节病也放在同一个期我们在日常工作中发现软骨下骨折和股骨头塌陷的治疗效果有比较大的差别轻度和重度骨关节炎治疗效果也不同Steinberg分期比较合理用它判断我们的治疗效果