医生回答
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体癣又称“圆癣”或“金钱癣，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起.其传染来源主要是手癣，足癣，甲癣及污染的衣着等.潮湿，肥胖，多汗，摩擦，不注意清洁卫生，有糖尿病等及免疫力低下者易于发病.体癣是发生于面、颈、躯干和4肢等部位的癣.古医籍称之为圆癣、钱癣.本病西医也称为体癣.初发时为小的丘疹，逐渐向外扩大，中心有自行愈合的倾向，呈圆形或多环形，在4周有丘疹，水疱，结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘，境界清楚，多发生于面、颈、躯干和4肢等处，自觉搔痒.体癣是容易治好的，局部可用复方苯甲酸药水或软膏，或1％克霉唑软膏，或10％冰醋酸溶液等外搽.为了避免复发，治疗必须彻底.另外，有一种好发于股部的癣称为股癣，亦见于会阴、肛门周围和臀部等处.其临床表现基本上与体癣相同，处理也相同.花斑癣俗称汗斑，由花斑癣菌引起.通过接触带菌者或他们的衣服、被褥、席子而传染.夏季皮肤多汗潮湿容易得病.花斑癣多见于成年人，好发于胸、背、颈和上臂等处.开始时，为黄豆大小的圆形斑，呈灰白色、褐色或淡黄色，上面附着细小糠皮样鳞屑，以后皮损越来越多，有时可融合成片.去除鳞屑后留下暂时性色素减退斑.病程缓慢，多年不愈，夏重冬轻，无自觉症状或有微痒.花斑癣菌生长在皮肤表面，外用杀真菌药物容易奏效.常用的有20￣40％硫代太硫酸钠溶液，复方雷琐辛搽剂，5％硫磺霜等.为了防止复发，在所有皮损消失后仍需涂药2周左右.体癣(tineacpis)是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染.股癣(tineacruris)是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤真菌感染.[病原体]本病在我国主要由红色毛癣菌引起，其次为毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属.[临床表现]病变皮轻度炎症，发生单个或多个红色针头大小的丘疹或水疱，而后融合，呈边界清楚的斑片，表面细薄鳞屑，皮疹逐渐向外扩展，中央退形，边缘有多数丘疹或水疱排列成一狭窄圈.有时因中央再感染而呈现同心圆形状损害.皮损大小不定，一般直径0.5-5cm之间.可单发，也可数片，并互相融合.损害多发生于潮湿多汗、易受摩擦的部位，如腰围、腋窝等处，亦可发生于躯干和4肢，发生于面部者较少，且表现常不典型.日久皮损可变暗红，其上有细薄鳞屑，局部可有色素沉着.患者常有瘙痒，由于搔抓，局部皮肤呈苔藓样变化.由于病原菌的不同，其临床表现有所差异，红色毛癣菌引起者，病程较慢，皮损多见于面部躯干行4肢，皮损广，类似播散性神经皮炎表现.石膏样毛癣菌常在股部、腋窝及乳房下等潮湿部位，愈后留有色素沉着.羊毛样小孢子菌引起者损害广泛，数目多，炎症明显，周边有水疱、脓胞、鳞屑及结痂〖临床特点〗一、病因：病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮癣菌.2、好发部位：潮湿多汗部位，3、皮疹特点：丘疹、水疱或丘疱疹，组成圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘扩展，形成环状损害，急生期炎症明显，慢性期暗红色，中心消退不明显，但边界清楚.4、自觉症状：瘙痒.5、预后：股癣常有反复发作倾向〖实验检查〗活动性损害边缘可检出病原真菌〖预防治疗〗一、咪唑类抗真菌霜剂外涂，每日局部外用1~2次，持续至损害消退后一周.2、角质剥脱剂配合外用.3、对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药治疗.伊曲康唑100mg1/日15日，或100mg2/日7天.特比萘芬250mg1/日1~2周.氟康唑50mg1/日2~3周，或150mg1/周，2~3周.临床表现治疗体癣治疗应以局部治疗为主.皮疹广泛严重者，可考虑全身治疗.全身治疗用于广泛而又严重的体癣患者.灰黄霉0.2g，一?次，疗程为3-4周；
或酮康唑200mg，一天1-2次；或伊康唑（Itraconazole)100mg一天，连用15天.局部治疗1.复方水杨酸酊(水杨酸3-6g、苯甲酸6-12g，乙醇加至100ml），局部外用.复方土槿皮酊（10％土槿皮酊40ml、水杨酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml），局部涂擦.3.20%羊蹄根醋浸液，局部外用.5.复方雷锁辛擦剂（饱和碱性复红酒精液10ml、15％碳酸水溶液100ml、硼酸1g，丙酮5ml、雷锁辛10g，局部外用，常用于皮肤柔嫩部位.6.1％益康唑霜，见效快，治愈率高，价格适中，系目前较理想抗真菌外用药物之一.7.1%复方酮康唑霜，局部外用.8、1％吡硫霉净酊或霜局部外用，治愈率达87.4%-97.7%.9.1％Terbinafine霜外用.10、1％比佛拉唑（Bifonazole)霜局部涂擦.有人报道治疗32例体、股癣，连续治疗2周，真菌直接镜检全部阴性.体癣有什么特点?体癣是由真菌引起的，凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣.有经验的医生常常不用做真菌检查，即可诊断癣病，这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点(1)发病特点体癣常常由自身接种传染而引起，也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣，然后由这些癣病再传染到皮肤上来，单独的体癣较少见.当然，如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染.另外，癣病的发生与机体抵抗力强弱有关.当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫
