医生回答
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代偿头位引起的,中医治疗斜脖性弱视介绍：介绍：中医治疗斜脖性弱视（本论文在《中医杂志》创刊50周年暨全国中医药发展高级论坛大会作为大会交流论文,收录在《中医杂志》2005年4月第46卷增刊）作者：陈占永摘要：斜脖性弱视是具有代偿性头位的弱视（即头位倾斜）,若不及时治疗或失去治疗机会,即影响外在形象,又影响视觉功能,在治疗上斜脖性弱视年龄越小,疗效越好,因此防治斜脖性弱视的关键是早期发现及时治疗.笔者采用中医药养血祛风,益气升阳,固本培元的治疗原则,切中病机,故取效甚好.关键词：中医斜脖性弱视1,临床资料（典型病例介绍）1.1患者男,13岁,1996年10月8日就诊,自诉双眼视物不清,在某大医院诊断为弱视.症见眼睛内斜视,头位偏斜（代偿性头位）,采用西医治疗应用维生素B1,B12,三磷酸腺苷,水杨酸钠,糖皮质激素,抗生素,内服或者肌肉注射,静滴,局部以氟美松针2mg,加普鲁卡针0.5ml,行球后或球侧封闭,七天一疗程,间隔五天,行第二疗程治疗,采用遮盖法等治疗办法,未见成效,配镜矫正,自感戴镜与不戴镜一样,而后就诊我处.1.2症状：自诉自幼视物不清,干涩羞明,并频频眨目,配镜无法矫正.检查双眼：左眼内斜视,右眼眼位正位,外眼正常,查视力,远视力右0.1左0.1,近视力右0.2左0.2,视物时头有代偿头位（视物时头向水平方向一侧倾斜）,散瞳检查：双目屈光间质清晰,左眼底视网膜有散在的视网膜泡状脱离,中心凹反射弥散,面色无华,头痛,头晕,耳鸣,失眠,舌质淡,苔白,脉细.1.3中医诊断：麻痹性斜视（目偏视）,视瞻昏渺,青盲.1.4中医辨证：眼球偏斜,平素头晕,头痛,耳鸣,面色无华为辨证要点.病机：肝血亏虚,血不上容则面色无华,头痛,头晕,耳鸣,舌淡,血虚,血脉不充则脉细,脉络空虚,风邪乘虚而入,筋肉失养,眼肌失约,则眼睛偏斜,运动失灵,视一为二,症属肝血不足,风中脉络.1.5中医治法：养血祛风（自拟方）熟地当归川芎白芍防风藁本全蝎等上方服一个月后代偿头位痊愈,眼位已正,近日失眠,血压偏低,病久气虚,脾胃中气不足,治疗拟方：益气升阳,固本培元.党参白术茯苓当归黄芪陈皮甘草等1.6结果上方服一个月后中心凹反射正常,眼底泡状视网膜脱离已吸收.查视力：远视力：右0.6左0.8近视力：右1.5左1.5,药后一切正常,停止治疗.2,经验体会斜脖性弱视相当与麻痹性斜视合并弱视,麻痹性斜视该病多属肝虚受风,血虚复受风邪或脾胃虚弱,中气不足所致,治则养血祛风,益气升阳为治.弱视中医轻症属视瞻昏渺,重者属青盲症,本病发病原因很多,但与肝肾不足,气血虚弱有关,总的治疗原则滋补肝肾,益气升阳,舒肝解郁,养血活血.综上所述,养血祛风,益气升阳,固本培元是斜脖性弱视的治疗原则.3,讨论：现代医家对弱视病因病机所论较为丰富.衣元良认为本病多由于先天禀赋不足或后天摄养失宜,肾气不足而导致肝肾阴精亏损,精气不能上承濡养于目,阴阳失调,目失所养,神光发生无源,发越无能,视力欠缺,日久不愈则成弱视.李纪源认为弱视成因有四：其一：肾精不足,目失濡养,则目精不明而为弱视.其二：偏食择食,饮食不节.积滞损伤中焦,气机受阻,运化失职,消化吸收功能长期障碍,影响儿童营养和生长发育,目失濡养而致弱视.其三：劳目久视用眼不当,致肝胆劳伤,气血不足或情志不遂,或饮食不节,饥饱失常,偏食择食,脾胃受损,蕴湿酿热,蕴结肝胆,均致肝胆疏泄异常,湿热薰蒸,浊阴上泛,目窍受蒙而酿病.其四：年弱体衰,久病亏损,竭视伤血或饮食失调,运化不足,目失濡养而发生为弱视,李金田将弱视分为肝肾阴虚症,脾肾两虚症.魏婉华认为弱视属气虚血瘀症.庞赞襄认为麻痹性斜视多为脾胃虚弱,中气不足,外受风邪所致.作者单位：河北省石家庄市深泽县魏村祖传中医眼科
