鼻窦囊肿不手术

　鼻窦囊肿分为粘液囊肿粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿.粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞窦内分泌潴留而形成.粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞腺体分泌膨胀而形成.此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流.牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿.前者多发于青年系牙发育异常所引起；

后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成多发于年龄较大的病人.治疗以摘除囊肿同时处理病牙　临床表现　1.外部畸形：鼻窦体表膨隆触之皮下光滑乒乓球样感觉　2.眼部症状：眼痛复视溢泪眼球移位　3.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位　4.有死牙或龋病好发于侧切牙.缺牙或有发育不良乳牙　5.并发感染可全身不适发热头痛局部红肿痛。

诊断依据　1.鼻窦体表膨隆触之皮下光滑乒乓球样感觉　2.眼痛复视溢泪眼球移位　3.鼻腔外侧壁向中线移位　4.有死牙或龋齿好发于侧切牙缺牙或有发育不良乳牙　5.鼻窦穿刺抽出粘液或粘脓液　6.Ｘ线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大窦壁变薄或消失囊肿阴影边缘光滑密度均匀.粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影.牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影　治疗原则　1.粘液囊肿：经鼻内或鼻外径路摘除囊肿引流口要通畅　2.粘膜囊肿一般不须手术如症状明显反复发作可行上颌窦根治径路手术切除　3.含牙囊肿采用上颌窦清理术切除囊肿保留上颌窦粘膜.牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙　用药原则　1.该病主要以手术切除囊肿建立通畅引流　2.牙源性囊肿尚需去除病牙　3.手术前后控制感染可选用抗生素和其他辅助药物　辅助检查　1.一般鼻窦囊肿检查专案以检查框限“Ａ”为主　2.对牙源性囊肿或与肿瘤鉴别检查专案可包括“Ａ“Ｂ“Ｃ　疗效评价　1.治愈：症状体征消失囊肿切除干净鼻窦至鼻腔引流通畅去除牙齿原发病源　2.好转：症状体征改善引流口狭窄但尚通畅病源清除不彻底　3.未愈：症状体征未改善　专家提示　鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致因此预防上呼吸道感染重视变态反应因素及时治疗鼻炎鼻窦炎保持鼻腔通畅为预防该病的关键.及早检查发现治疗病牙可预防牙源性囊肿发生.该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除建立鼻窦鼻腔通畅引流.牙源性者尚需去除病牙可获根治。