医生回答
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您好,一般常见因素如下可以进行对照. 勃起功能障碍（ed）是指阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持其硬度至射精，俗称阳痿。是临床上最常见的的男性性功能障碍，发病率有增高的趋势。上海市市一项问卷调查显示：40岁以上人群ed的发生率为73．1％，其中70岁以上达86．3％。导致勃起功能障碍的原因较多，一般将其分为器质性和心理性两类，具体包括如下几个方面：
1、年龄：随着年龄的增长，人体的各种功能开始衰退，其中勃起功能衰退的可能是最明显的，这主要是老年人的睾丸功能衰退，分泌的黄体生成素（lh）下降，催乳素（prl）增高，血浆性激素结合球蛋白（shbg）水平增高，致使总睾酮和生物活性睾酮都相应下降，从而导致性欲、勃起能力降低，随着年龄年龄的增加，高血压、动脉粥样硬化、冠心病等病理情况的出现也会导致ed。
2、心理因素：正常性生活的完成，除了需要男女双方有健全的生理功能外，还必须有健康的精神心理状态。心理因素对于ed的发生起着促进和维持的作用。如：夫妻间日常关系不和谐，夫妻间缺乏交流。甚至对性伴侣感到厌恶，或性伴侣不合作，都将导致勃起失败。还有社会和家庭环境的影响。宗教信仰、封建意识导致人们对性缺乏正确的认识，认为生育以外的性活动是邪恶和不可接受的，从而产生否定性的性观念。导致在实际生活中压抑自己的性冲动，使正常勃起反射受到抑制。
3、内分泌疾病：正常勃起的调节需要内分泌因素的参与，因而许多内分泌疾病都往往伴有ed的发生，如性腺功能减退症，常见有男性假两性畸形、克氏征、垂体肿瘤、腺瘤、睾丸炎、各种原因造成的睾丸损伤等，其造成ed的原因都是睾丸雄激素分泌减少，血睾酮下降。
4、心血管疾病：导致心血管疾病的许多危险因素本身也是勃起功能障碍的致病因素，如年龄、吸烟、精神紧张、高脂血症等。常见的心血管疾病有心绞痛、心肌梗塞、主动脉末端血栓、高血压、高血脂、阴茎动脉硬化等。
5、神经系统疾病：正常勃起反射弧的任一部位受损均可导致ed的发生，如：脑血管意外、帕金森综合征、脊髓瘤、骨盆骨折、垂症肌无力等。
6、不良嗜好：80％以上有过吸烟史，长期吸烟可以导致阴部内动脉和海绵体动脉发生硬化性狭窄。导致勃起时海绵体灌注不足而影响勃起功能。长期酗酒，大量酒精可对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，酒精也可以抑制垂体分泌促性腺激素，减少睾酮的合成，而且酒精还可以导致焦虑、紧张的情绪，从而导致勃起失败。
7、影响性功能的药物：作用于中枢神经系统的药物、激素类和抗高血压药等多种药物都有抑制勃起功能的副作用，如：氯丙嗪、氟奋乃静、巴比妥类、利眠宁、苯丙胺、雌激素类、甲氰咪胍、心得安、利血平、利尿药等。
8、盆腔和泌尿生殖系统手术：如直肠癌、前列腺癌根治术后。
9、其它：如小阴茎、尿道下裂、阴茎硬结症、阴茎断裂以及一些慢性疾病，包括肺功能不全、恶性贫血、慢性肾功能衰竭、肝硬化、肥胖等。湖南省妇幼保健院男性科副主任医师刘祚国
