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医生回答
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结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节.发病率很高,发病年龄一般大于30岁.女性多于男性.甲状腺肿大程度不一,多不对称.结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中,引起甲状腺弥漫性肿大,病程较长后,滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节.实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现.结节性甲状腺肿患者,部分结节可出现功能自主性,称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病.有些结节性甲状腺肿,由于上皮细胞的过度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤,也可形成甲状腺癌.结节性甲状腺肿的治疗根据病情而定.一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗.治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化.对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化.冷结节中少数为甲状腺发育不全,可试用甲状腺制剂治疗4～6个月,如结节缩小,可免于手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织,应考虑为恶性癌肿,争取尽快手术治疗.手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲状腺激素终身替代治疗.对于单纯的生理性甲状腺肿,宜多食用含碘丰富的食物如海带,紫菜等.平时应密切注意甲状腺肿块的变化,注意是否出现急躁,激动,失眠,手抖,怕热多汗,消瘦等甲亢症状,以及其它不适症状.如有不适及时到医院就诊。
