疝气手术补片感染问题

疝气手术后可能出现的并发症为1阴囊肿胀：分为血肿和水肿．原因是术中止血不彻底，疝囊壁继续分泌液体，而网片和腹横筋膜或膜外存在一定的间隙，易造成血肿或水肿．预防办法是术中精细解剖，彻底止血，小疝囊不予离断，大疝囊离断后残端充分敞开，让分泌的液体流出被皮下吸收或者是旧能将远端疝囊全部剥离，但应考虑术后睾丸缺血，萎缩的问题．术中止血非常重要．术后压迫切口6-12小时．2切口浆液肿：指生物材料在术后体内早期发生的生物反应（好象有报道说是非排异反映），表现为手术野的急性非细菌性炎性反应，并导致手术野组织水肿积液，随着材料的技术发展，临床上已较少发生．治疗措施早期用激素，抗过敏，并用高渗液外敷．3手术野感染：是后果最严重的并发症．他可能造成无张力疝修补术的失败．可分为：1）切口层感染；

2）平片感染；3）充填网塞感染；其原因有：a外源性的术野污染．预防：严格无菌技术，术前30min备皮．b内源性的术野污染．常见于嵌钝疝，屏障功能损害，肠内菌移位或肠坏死造成污染．预防：伴有肠坏死者禁用，炎性水肿严重者最好不（或谨慎）采用．c补片逢线选择不好和术中造成补片卷曲；

4）材料污染或过期．现代外科已较少见．治疗：对于1）者，我们发现一般都在皮下层，采用早期发现后就拆除缝线换药3-4天或有肉牙组织后2期缝合，不必取出网片和网塞．对于2）（我们没遇见过）可以先开放引流，拆除补片上的缝线（非微桥线），用甲消唑，双氧水冲洗，碘复纱条引流，也可局部用PNC，GM，大多可以愈合，不必取出网片．但对EPTFE，因孔直径∮0UM，抗感能力差，一旦感染后就要取出．对于3）一旦感染，网塞将成为一个很大的间隙，可容纳大量的细菌和污染物，加上平片的限制，使局部冲洗，换药很难，网塞内的积存物和细菌不易清除，只有取出置入材料，切口才能愈合．4局部硬块和异物感：原因：1）网塞固定不牢致术后突出或部分突出；

2）术中网片卷曲；3）成纤维细胞进入网片或网塞可造成局部硬块；术后血肿短期机化吸收不全，但随着时间的推移可消失．5顽固性疼痛：原因：1）损伤或牵拉或髂腹下N，髂腹股沟N，生殖股N；

2）缝合在耻骨的骨膜上；3）N切断后形成神经瘤．预防：仔细解剖，辩认N并予保护；网片与耻结节的缝合应在筋膜层，不能太深与骨膜缝合．6疝复发：应注意与疝再发相别．原因：1）慢性腹腔高压处理不当，是较常见的因素；

2）网片裁剪不当；3）手术技术存在问题．预防：1）术中保持病人清醒，可通过咳嗽或鼓腹帮助判断网塞位置是否恰当，同时还可帮助发现其他的疝；

2）补片的位置应正确，圆形端应超过耻骨结节2cm，并只能与结节的筋膜缝合；3）防止补片的皱缩，固定必须到位，使用微桥线缝合；

4）强调个体化方案，根据疝的特点选用不同的材料和方法；5）切开提睾肌，才能充分显露后壁．据Obeny和Chan报道，37%的复发是未切开提睾肌而致修补复发．7睾丸炎和睾萎缩：主要是损伤精索和睾丸动脉．预防：1）不要过分游离精索；

2）对大疝囊不要过分强求剥离整个疝囊．根据症状描述，您的症状应该不属于术后并发症，也不会影响生育如果您还不放心，建议您向主刀医生咨询相关问题，并请他查看切口最后，希望您不要过于担心，过于敏感，祝您早日康复!