医生回答
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甲状腺肿大是临床常见的体征之一，原因多种多样，常见的原因有：（1）碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因，多见于远离海洋地势高的内地，山区．（2）青春期，妊娠期，哺乳期，更年期及精神刺激，外伤等因皆可增加甲状腺素的需要，造成碘的相对缺乏．当环境缺碘，血液中无机碘的浓度降低时，甲状腺组织增生，并增强其摄碘功能，尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘，以保证合成足量的甲状腺激素，供给机体组织的生理需要．但是当缺碘严重时，这种代偿机制仍不能维持正常的甲状腺功能，甲状腺则优先分泌需碘量较少而活性较强的T3，而T4合成降低．由于血液中T4的浓度是刺激垂体产生促甲状腺激素的主要原因，血中T4浓度降低，则刺激垂体产生促甲状腺激素增加，使甲状腺增生，肿大．另外，由于长期摄取过多碘，甲状腺组织中无机碘离子过多，而阻碍碘的有机化过程，致甲状腺素合成减少，加之高碘还可能抑制甲状腺素的释放，使血中甲状腺素更加缺乏，因而促甲状腺激素分泌增加，引起甲状腺肿大．（3）致甲状腺肿的物质：有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系．长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大．有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大．木薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为木薯中含有氰化物氰酸糖着，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘．萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用．久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，使甲状腺激素在粪便中丢失增多，继而引起甲状腺激素的相对不足．有人发现婴儿在喂以大豆饮食时出现甲状腺肿大．当去除大豆的成分后，甲状腺肿大自行消退．长期食用豌豆，花生等也有可能引起甲状腺肿大，它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质，这种物质有致甲状腺肿大的作用．久服某些药物如氰化钾，过氯酸钾，对氨水杨酸，保泰松，磺胺及硫脲类药物等，皆能妨碍甲状腺激素的合成，又能抑制其释放，结果导致血中甲状腺素减少，促甲状腺激素则增多，引起甲状腺肿大并形成肿块．。
上海交通大学附属第一人民医院普外科，祝您早日康复!
