常见的消化道肿瘤

西咪替丁是一个选择性组胺H2受体拮抗剂。它主要有以下治疗作用，抑制胃酸分泌的作用，它既可以抑制基础胃酸，又可以抑制夜间胃酸的分泌。它还可以抑制由组胺刺激、胰岛素刺激，甚至胃泌素刺激，或者咱们吃饭的时候这种食物刺激导致的胃酸分泌。另外它还可以治疗以下疾病，像腐蚀性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，在上消化道出血的一个救治。它是治疗胃病的一个药物，但是它可以治疗其他一些疾病，比如溃疡性结肠炎、带状疱疹、慢性荨麻疹这些疾病。这个药它有些老药新用，有一些像抗病毒的作用，另外还有调节免疫的作用。有的医生也把它用到治疗慢性乙型肝炎的一些辅助治疗，在癌症的辅助治疗中也用它。还可以预防输血反应，治疗心律失常。这个药物它有抗雄激素的一个活性的作用，这样的话它就能够治疗前列腺增生，另外治疗痤疮，女性多毛症，安全性还是比较好的。但是任何药物它都不是100％安全的，它有一些不良反应。西咪替丁不良反应它的发生率就是在1%左右，按理说是很低的，主要有几个方面的不良反应，一个是对抗雄激素的一个活性，也对中枢神经系统有一个毒害作用，还有一些抑制肝脏的一些氧化酶，另外骨髓抑制，主要这四大方面的一个不良反应。像过敏反应，任何药物它都有可能出现皮疹、皮肤潮红这些过敏反应，有的人在静脉滴注的时候可以出现高热，甚至极少见或者罕见有些过敏性休克表现。另外一个消化系统不良反应，它可以出现腹泻或者是一个肝损害。心血管这块它有像心律失常神经系统的不良反应，头疼、头晕、疲劳、疲乏。因为它对中枢神经系统有毒害作用比较多一些，有的人甚至诱发癫痫发作。还可以出现一些精神症状，记忆力减退，记不住事，甚至有个别患者出现随地大小便，精神亢奋，胡言乱语这种情况发生。另外在血液系统方面，刚才我说骨髓抑制，可以导致白细胞减少，血小板减少，甚至严重的就出现再生障碍性贫血。在呼吸系统有的人可以诱发支气管哮喘。泌尿系统可以导致肾损害，像膀胱刺激征，尿潴留这些不良反应。西咪替丁在以下情况应该是慎用或者禁止应用，像有严重心脏和呼吸系统疾病的一些患者最好是不用。再就是系统性红斑狼疮的患者最好是不用，禁止应用。有器质性脑病，严重的肝肾功能损害的患者，最好不用。另外孕妇或哺乳期的妇女我们一般都是禁止应用的。儿童我们应该慎用，因为他有中枢神经系统的一个毒害作用，对儿童来说，中枢神经系统发育不全，我们要慎用。那么对于老年人，因为随着年龄增大，肌酐清除力是逐渐减低的，药物代谢是减慢的，所以我们在老年人应用的时候，用这个西咪替丁一定要减量应用。还有对泌尿生殖系统它有一些不良反应，比如男性乳房发育，女性溢乳这些不良反应，它主要是一个抗雄激素作用导致的一个不良反应。

当怀疑有消化道疾病时，可考虑通过肠镜进行诊断，但需要明确，肠镜的检查不同于CT和抽血，需要一定检查时间，一般情况下是需要10-30分钟，而且并非完全无痛的检查，因为每个人的肠道走行有所不同，比如肠道走行比较复杂的患者，随着检查时间的延长，患者的不适感也会增加。一般普通肠镜最大的不适是腹部胀痛，这是因为在进行肠镜检查的过程当中，需要充气观察肠管的走行和肠管的病变，这也是造成疼痛的主要原因。
无痛肠镜是借助静脉全身麻醉的方法，通过麻醉达到无痛的目的，患者很快进入到熟睡的状态，自然也就不会感觉到任何不适。检查完之后患者很快也能醒过，这样就保证安全，但是对年龄比较大的患者，或者有心脑血管疾病的患者，或者有呼吸道急性感染，对麻醉药过敏等，这时不适合进行无痛肠镜。肠镜检查最大的风险是肠穿孔，在无痛肠镜情况下，因为患者没有感知，所以发生肠穿孔以后可能不能预先知道，而普通肠镜是更能观察到患者的不适感。一般情况下如果有熟练的技术，完全可以将患者的不适降到最低，甚至达到可以耐受的地步，一般还是倾向于做普通肠镜。选择普通肠镜还是无痛肠镜，一方面要看患者的意愿，另一方面还要注意风险评估，而不是为了无痛而无痛，因为做肠镜的目的主要还是解决疾病的诊断问题。