医生回答
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鼻黏膜含有非常丰富的血管，百分之九十以上的流鼻血发生在鼻中膈前半，这是一个暴露于外界且最易受伤的位置；当外界环境温度湿度变化较大(特别是在春冬交替时节，天气干冷，加上小朋友可能因为鼻子搔痒而不自觉用手搓揉或挖鼻子，于是暴露于空气中的小血管便很容易破裂而造成鼻出血。临床上常遇到鼻血刚止的病人反覆发作；在流鼻血后一週内，鼻黏膜小血管尚未完全长好，再度搓揉鼻子会使得已经形成的血块或结痂提早脱落，因而反覆流鼻血。全身性疾病也可能与流鼻血相关，多半是因凝血功能受损如血友病、白血病（血癌）、肝功能不全、尿毒洗肾病人、长期服用抗凝血剂如阿斯匹灵、warfarin、动脉硬化或高血压，鼻内良性恶性肿瘤；另外还有罕见的遗传性血管病变等等，但小朋友流鼻血很少肇因于上列所提疾病。绝大多数的状况，遵循以下简单的步骤大多都能轻易止血：
1.坐正维持身体直挺的姿势；
2.微微垂头，张开嘴巴用嘴巴唿吸；
3.以拇指及食中指捏住鼻子下半部持续510分钟；
4.冰敷鼻部。至于“门诊医生的诊断不同以往，告知需开刀，单凭家长这样转述，很难臆度真实情况，该医师的意思是否是指用电烧、雷射或化学药剂局部止血？这些也只写方法，也都可以算是广义的小手术。（行政院卫生暑双和医院家庭医学科主治医师叶姿辰）自发性鼻血一般发生儿童及青少年，反覆性的流血最常见的原因是反覆之清除鼻屎以及分泌物而造成局部黏膜受损及癒合不良，鼻子通常有过敏性鼻炎或是鼻中膈弯曲的情形，治疗上通常以观察或局部使用软膏减少黏膜伤害待其自然癒合。若有鼻过敏的情形治疗鼻过敏以减少局部搔痒以及鼻涕分泌亦是重点之一。在儿童时期一般很少需要做手术治疗，但是若反覆性鼻血，外伤或是先天多发性毛细血管扩张之患者有时需要以烧灼或雷射手术来处理受损的血管。鼻腔为狭小的空间，只要有一点点的血量，看起来就像大量的出血，往往血流满面，其实并没有留太多血，流鼻血时切勿慌张，大部分的鼻血都可以以局部的压迫约1015分钟达到良好且快速的止血，流血时头向前倾，以手指紧捏鼻翼两侧即可压迫最常见之流血区域鼻前庭，当然若是无法止血请寻求专业医师之协助。（长庚医院耳鼻喉科方端仁医师）
