江苏脑炎的原因

一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗.住院后严密观察神志变化，注意体温，脉搏，呼吸和血压的改变.随时注意瞳孔大小.一旦发生改变，即应进行对症处理.注意营养及热量补充，昏迷病人可予鼻饲.抽搐频繁者应静脉输液，液量每天为50～0ml/kg，当用脱水剂时要注意补充钾盐.昏迷病人应经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止发生褥疮.保持口腔清洁.昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛，注意清洁卫生和保护角膜.惊厥的患儿要防止舌咬伤，并防止舌根后坠阻塞呼吸道。流行性乙型脑炎(大脑炎，是一种急性传染病，多在夏秋季流行，特别是7、8、9三个月发病最多。这种病，大人、小孩都会得，十岁以内的儿童更容易被传染。乙型脑炎是由一种嗜神经性病毒引起的，这种病毒主要是侵犯脑组织。得病以后，病人开始时发高热、头痛、寒战、呕吐，接着就会出现一些神经症状，烦躁、爱睡、昏迷不醒，有的还会抽搐，以及脖子发硬等大脑受损的现象。有些病人病后还会有四肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。

1.高热时要降低室温（控制在26～28℃）.对病人进行物理降温，可进行酒精擦浴，温水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡，如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法（用氯丙嗪，异丙嗪每次各0.5～1mg/kg，母4～6小时肌注1次.

2.控制惊厥可使用镇痉剂，如苯巴比妥钠5～8mg/(kg.次，肌注;安定0.1～0.3mg/(kg.次)肌注或静脉注射，但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用，以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌肠;副醛0.15～0.2ml/(kg.次)肌肉注射，最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4～6小时1次，轮换使用.此外惊厥因脑水肿引起者，应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞，换气不足而使脑细胞缺氧引起者，应吸痰，给氧，必要时行气管切开，加压呼吸;如因高热引起者，应给以降温治疗.

3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因，进行抢救措施.必须保持呼吸道的畅通，并给吸氧.因脑实质炎症，脑水肿，脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂，肾上腺皮质激素，呼吸兴奋剂等.（1）保持呼吸道通畅，清除痰液堵塞.随时彻底吸出分泌物，定时翻身，拍背，分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加适当抗生素雾化吸入，鼻管供氧.对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者，分泌物多而不易清除者，经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开，甚至加压给氧.（2）中枢呼吸兴奋剂：当自主呼吸尚未停止前使用效果较好.山梗菜碱（洛贝林）每次0.15～0.2mg/kg，可拉明每次5～12.5mg/kg，回苏灵每次2～6mg.以上药物可交替使用，必要时每4～6小时重复1次.注意剂量过大时可能引起惊厥.（3）脱水剂：对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂.常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg，25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg，30%尿素每次0.5一1.0g/kg，速尿每次1mg/kg，以上药物在15分钟一1小时内滴完，必要时可静脉直接推入.每4-6小时一次，疗程约3一5日.使用时应注意电解质紊乱，补液量约为需要量的70%，以保持轻度脱水状态为宜.需注意停药后的回跳现象.（4）皮质激素：重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用.静脉滴注氢化可的松5mg/(kg.次，或用地塞米松2.5～5～l0mg/(kg.次，一般疗程不超过5～7天。