医生回答
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您好!尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水,电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状.尿毒症几乎全部有眼底改变.主要是由于慢性肾功能不全导致的高血压,长期的高血压引起全身小动脉病变.视网膜小动脉早期发生痉挛,随着病程的进展出现硬化改变.血压急骤升高可以起视网膜渗出和出血.指导意见治疗基础疾病和慢性肾衰竭恶化的因素延缓肾衰竭的发展（1）饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,一般饮食中碳水化合物应占40％,脂肪应占30％～40％.（2）治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下a.利尿剂；
b.钙离子拮抗剂；c.β受体阻断剂；d.a受体阻断剂；e.ACEI,ARB等（3）应用钙离子拈抗剂,如心痛定等.（4）口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降.（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素.替代疗法透析疗法可替代肾的排泄功能,排除体内产生的毒素可使症状明显减轻.生活护理●积极治疗尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医.对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗.透析疗法包括口服,腹膜,血液透析(人工肾)三种；
口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者.近年来,由于透析疗法的普遍应用,使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少.因此,透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一.●充分休息尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动.●避免有损肾脏的化学物质要避免含有镉,氯仿,乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境.它们一般存在于杀虫剂,汽车尾气,涂料,建筑物和家用清洁剂中.●限制含镐量高的食物已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联,只要仔细阅读产品的说明,多采取一些预防措施,是町以避免这些有害物质的.镉这种稀有金属用于生产杀虫剂,橡皮轮胎以及塑料,涂料和其他产品.由于镉的工业用途很广,已经大范围地在一些食品和水中发现.以下几点应引起注意◆限制摄人含镉量高的食物,如由动物肝和肾制成的食物,比目鱼,蚌类,扇贝,牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜.◆确保用来喷涂和工艺用涂料,染料,瓷钠不含镉.◆不要使用古董的烹调用具,因为这些器具上涂有含镉制成的色素.●勿抽烟烟对肾脏有害无益.●采用低蛋白饮食对尿毒症患者应给予低蛋白饮食,正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克,尿毒症病人只能进食0.5克／公斤以下,以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留.●选用蛋奶类食品由于进食蛋白量少,因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋,牛奶等动物蛋白质食物,而少用豆制品等植物蛋白.●补充水分根据病情供给适量的水分。
