乳腺增生高级别导管内癌

乳腺导管内原位癌（ductalcarcinomainsitu,DCIS）外科治疗包括肿瘤单纯切除术和全乳房切除。

全乳房切除术是DCIS根治性治疗手段，大约98%～99%患者接受这一手术治疗1，2。全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌，表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。

指导意见由于一半以上DCIS保乳术后的局部失败是浸润性肿瘤，那么对于这些复发肿瘤补救治疗就非常重要。有两个研究报道了这些患者的预后，并指出这些发展成浸润性癌患者具有潜在转移的风险，因此，处理DCIS患者时，应强调降低这些事件发生的风险[25,26]。

鉴于以往的研究，在实施保乳术前，就应告之患者术后放疗是保乳术的一部分。如果患者年龄低于40岁、病理高分级、ER阴性，而且三苯氧胺治疗也不能受益，因此切除时应特别审慎。

是否实施术后放疗和三苯氧胺治疗，最后需要根据病理学结果决定。