医生回答
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∪嗽变异性哮喘(CoughvariantasthmaCVA)又称咳嗽型哮喘(CoughTypeAsthma)过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘.在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘.咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.在哮喘发病早期阶段大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的多发生在夜间或凌晨常为刺激性咳嗽此时往往被误诊为支气管炎.GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式它的病理生理改变与哮喘病一样也是持续气道炎症反应与气道高反应性 由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状故临床特点缺乏特异性误诊率非常高.因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能.由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的.主要有以下临床特点 〃一）发病人群：儿童发病率较高已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关.在成人中咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高约有13％患者年龄大于50岁中年女性较多见 〃二）临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状主要为长期顽固性干咳常常在吸入刺激性气味冷空气接触变应原运动或上呼吸道感染后诱发部分患者没有任何诱因.多在夜间或凌晨加剧.有的患者发作有一定的季节性以春秋为多.患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间几乎没有疗效而应用糖皮质激素抗过敏药物β2受体激动剂和茶碱类则可缓解.生活护理：∪嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样主要以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主具体治疗方案可参考扩展阅读12.吸入糖皮质激素的剂量的治疗通常需要连续吸入5-7天在气道炎症控制后咳嗽症状可逐渐减轻或消失.吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月以免复发.如果咳嗽较重必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物可以暂时缓解咳嗽症状.抗变态反应药物如左旋西替利嗪地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil色甘酸钠等也可以收到良好的效果但往往需要持续应用2周以上。
