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医生回答
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你好老年高血压鼻出血患者动脉硬化血管脆性大当情绪波动劳累或不能按时按量服用降压降糖药时血压突然升高导致鼻腔血管破裂出血而此种鼻出血来势凶猛出血量大并随血压的变化而频发给患者及家属造成极大的恐慌［1］.长期有高血压糖尿病气管炎等原发疾病的患者担心原发病加重有焦虑心理；
再者实施鼻腔填塞后填塞物对鼻腔有压力患者张口呼吸不舒适导致心理烦躁；患者的上述不良情绪使交感神经系统兴奋肾素血管素醛固酮系统释放血管活性物质致使血压水平显著升高.因此医生对鼻出血年老患者首先要安慰减轻思想压力安慰患者消除紧张恐惧焦虑情绪避免因精神因素引起血压进一步升高加剧出血.必要时可使用镇静剂稳定患者的情绪可减少出血.体位采取坐位或半坐位休克患者给予平卧位减少患者下床走动次数抽血及检查尽量做到床边进行用轮椅或能够移动的担架车推送老年患者.简易止血方法：对出血不多者采取简易止血法：①额部颈部及枕部冷敷清理鼻腔凝血块;②向鼻中隔方向捏紧两侧鼻翼;③用1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素棉球云南白药止血粉剂棉球塞入鼻腔.在止血的同时注意观察全身情况.如出血严重而致休克时须迅速抢救立即建立静脉通道并做好输血准备鼓励患者配合医生做鼻腔填塞或气囊压迫法等治疗.建议患者住院进一步观察治疗鼻腔填塞后的患者细菌易通过破损的鼻黏膜进入血液有导致败血症的可能并且病情反复；
部分患者经门急诊处理后出血停止出于经济因素的考虑不愿留院.对这部分患者要交代清楚可能出现的并发症建议患者住院做进一步的治疗。
