热门 得了胰腺癌晚期怎么办
胰腺癌,主要表现为黄疸腹疼消瘦,早期容易误诊为胃病.从胰头到胰尾都可以发生.组织学分为：导管细胞癌,腺泡细胞癌等.胰头癌,主要表现是黄疸；胰体癌和胰尾癌,以疼痛为突出.（一）中药本病在中医临床多属于“积聚”,“黄疸”范畴.祖国医学认为肝气郁结,气机不畅,故见腹痛,脘腹不适,胀满；肝气犯脾,脾气虚弱,故见食欲不振,消瘦乏力,腹泻；脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蓄,则发为黄疸,病程迁延日久,气滞血淤,热毒内结,则见腹块.胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会少,放化疗副作用大,效果欠佳.目前多采用中西医结合的治疗方法,以减轻放化疗副作用,提高疗效,取得了较好的效果.（二）化疗手术后可以辅助化疗,主要以吉西他滨为主,联合其他的药物,可以延长生存期.化疗前须向患者解释治疗目的,接受化疗的患者须密切随访,包括体检,腹部,胸部影像学和血CA19-9检查.适应症：根治性手术切除后辅助化疗；胰腺癌伴转移；局部进展无法切除胰腺癌,手术或其他治疗后复发转移.（三）外科治疗胰腺癌早期缺乏明显症状,大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会少.外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围,采取不同的手术方式.1.胰十二指肠切除术肿瘤位于胰头,无肝门,腹腔动脉干周围,肠系膜根部及远处的淋巴结转移,无肝动脉,肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯,未侵及或只是局部侵及门静脉,无脏器的转移,可以行胰2.十二指肠切除术.保留幽门的胰十二指肠切除术胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是：①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部.②无幽门淋巴结转移.此外,恶性程度低的胰头部肿瘤（囊腺癌,胰岛细胞癌,腺泡细胞癌等）也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术.3.合并血管切除的胰腺癌手术过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症,因此,手术切除率比较低.近20年来,随着术前,术后处理的加强和手术操作技术的提高,肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症,这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率.4.胰体尾部切除术胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适应于无远处转移的胰体尾部癌.5.全胰切除术胰头癌患者,年龄在65岁以下,手术探查显示病灶属于第I或第II期（无淋巴结转移）,可行全胰切除术.6.不能切除的胰腺癌的手术疗法（1）胆道引流术①胆道阻塞性外引流术对于年老,体弱,低蛋白血症,胆道感染者,或伴肝肾功能不良,难以耐受胆道内引流术者,可进行胆管或胆囊造瘘外引流术.手术操作简单,并发症少.②胆囊或胆管十二指肠吻合术该手术有操作简单,创伤小,手术并发症少的优点.但术后易发生上行感染,目前临床少用.③胆囊或胆管空肠吻合术是目前临床上经常采用的术式,只要患者身体情况良好,估计可以耐受时,即应将胆囊或胆管空肠吻合术列为首先术式.（2）胃空肠吻合适用于有十二指肠梗阻的病例.临床上有以下情况应行胃空肠吻合术：①有十二指肠梗阻的症状或体征.②胃肠X线透视或内镜检查显示十二指肠有狭窄,僵硬,肿瘤浸润.③术中见十二指肠有狭窄,受压.（3）胆肠,胃肠吻合术适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸,同时有十二指肠梗阻者.①胆肠,胃肠袢式吻合术优点为操作很简单,可一期行胆肠,胃肠襻式吻合术,亦适用于第一次行胆肠吻合,术后发生十二指肠梗阻而再次手术者.②胆肠,胃肠Roux-Y吻合术适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸及任何部位的十二指肠梗阻.手术较袢式吻合稍复杂.生活护理：①胰腺癌的关键问题是胃气.由于长期消化吸收机能很差.喝加味[开胃汤]需要较长时间,才能出现饥饿感.②胰腺癌十分隐蔽,早期很难发现,其最早的症状是食欲不好,伴发不明原因的消瘦,为此病人经常要吃刺激性食物,增加食欲.有些老年人,认为有钱难买老来瘦,其实有些就是癌症的消耗.遇到这种情况,可以喝点儿加味[开胃汤],增加食欲.③促使病人就诊的症状,大多是上腹部的疼痛.如果追问病人有慢性胰腺炎的病史,并且让病人喝加味[开胃汤],喝肉汤,可能延缓很多胰腺癌的发生.但是很多医生毫不犹疑地按照慢性胃炎开药.直至病人出现黄疸,才引起医生重视.④通过CT确诊,肿块一般超过三厘米.而且由于胰腺的特殊位置,手术成功率很低.术后化疗,胰腺癌病人的平均生存率只有7个月.因此欧美西医拒绝治疗胰腺癌.⑤胰腺癌病人在喝加味[开胃汤]的同时,要喝肉汤.一天最少喝六次.鱼肉的份量,不必拘泥于2斤,最好要多一些.同时喝西红柿汁.就像婴儿那样,耐心喂养.最初肉汤里不要加东西；直至病人嚷嚷喝肉汤还是饿,才能用肉汤熬稀饭,用肉汤做面条；但是一定要熟烂.病人又嚷嚷喝肉汤的稀饭,还感觉饿；这时可以吃软的普食,能够吃整块的肉了,吃了很舒服,就可以吃[控岩散]了.⑥便秘,是胰腺癌病人的致命问题.要密切注意大便.如果每天大便稀软,不超过三次,你应当放心.但是如果出现便秘,这是相当危险的；因为胰腺管堵塞了,突发剧烈疼痛之后,胰腺会发生自溶现像,病人就会发生猝死.许多胰腺癌病人就是如此死去,家属毫无思想准备.你一定在加味[开胃汤]里加入草决明20克；让他的大便稀软,而又不超过三次。
