从胃镜和活检来看,病变程度相对较轻,食管未见确切异常,但是从描述上看,有明显的烧心症状,有乏力,食欲减退和睡眠异常,考虑慢性胃炎,功能性烧心并伴有一定程度焦虑,后两者通常与较长的病程、工作生活压力、性格的等方面有一定关系。
指导建议:1调节情绪,避免紧张或焦虑,避免烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物,晚餐宜清淡易消化,避免太多加餐;控制体重;
2中和胃酸,如铝碳酸镁(1克/次每天3~4次、硫糖铝悬液(1.5克每天3~4次)或类似药物;3抑制胃酸分泌如泮托拉唑、兰索拉唑等,每天早上空腹一粒,如缓解不满意或夜间明显,睡前加服一粒;
4促进胃肠蠕动,如莫沙必利、曲美布汀等,每天3次,每次一片;5有必要加调节情绪、改善睡眠的药物,如黛力新,坦度螺酮等;
6中药需要当面就诊。