速看 新生儿缺氧脑病并出现口钳
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言.蛛网膜是覆盖在脑表面的脑膜的一种,它们浸泡在脑脊液中.在此处的出血虽是脑中的出血,但有时也有血液从该部位漏出的情况.因为脑外伤等均可引起蛛网膜下出血.自发的（原发的）蛛网膜下腔出血通常是由先天性颅内动脉瘤破裂所造成.原发性蛛网膜下出血,多数是先天性的,几乎不能事先预知.发病前多伴有剧烈的头痛,意识障碍,也有在五分钟内猝死的.摘除大脑半球也有幸免于死亡者.指导意见反应性血管痉挛可引起缺血性障碍,及早应用钙通道阻滞剂尼莫地平60mg口服,每4小时1次（在血压维持稳定的情况下）连用21天,有可能减轻血管痉挛.手术结扎或封闭动脉瘤可降低再出血致死的危险性.应用银夹作动脉瘤钳夹是值得推荐的手术治疗方法,但偶尔也可应用其他手术方法,例如结扎近端的颈动脉,诱发动脉瘤内血栓形成,或用塑料,纱布或肌肉覆盖包裹动脉瘤囊.如病人处于木僵或昏迷状态,则手术治疗的死亡率很高,除非意识障碍是由于可以清除的血肿或急性脑积水所造成.对神经损害较轻的病例,现在大多数神经外科医生主张在发病后72小时内施行手术,虽然对最佳时机的选择各家意见尚不统一.早期手术可使再出血的危险性降低至最低限度,也可减少术后血管痉挛伴发脑梗死的危险,以及继发的全身性并发症的危险.延迟10天或更久再进行手术可降低手术的风险,但再出血的发生率升高,总的病例死亡率也增高.生活护理即使通过手术治疗,许多病人都有神经障碍后遗症.少数病例在蛛网膜下腔出血后出现的反应迟钝,精神错乱以及运动功能恢复的延迟,可以持续好多星期,这是由于继发的交通性脑积水.如这种情况持久不见好转,有时须进行脑室分流手术。
