速看 小儿苞茎何时开刀?
这个可做个包皮环切术.包皮环切术包皮环切术⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉⑵尿道海绵体麻醉图1阴茎海绵体麻醉⑴用止血钳夹起背侧包皮⑵用有槽探针剥离包皮粘连⑶沿探针槽剪开包皮⑷离冠状沟0.5cm环切包皮⑸系带处包皮应多保留⑹结扎阴茎背浅静脉止血⑺缝合内外板⑻用缝线固定凡士林纱布图2包皮环切术[适应证]1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者.2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者.儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术.因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除.[术前准备]1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部.2.并发包皮,阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术.[麻醉]局麻或阴茎海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉[图1⑴⑵].[手术步骤]1.体位平卧位.2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒.3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2⑴].用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开[图2⑵].再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头.4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮.以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多.5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内,外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2⑶].6.切除包皮将包皮内,外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当.如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2⑷],然后再剪左侧.包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些[图2⑸].7.止血将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2⑹].8.缝合用细丝线先在环形切口的背,腹,左,右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤.缝线不剪短,留作固定敷料用.再用每两针缝线之间缝合1～2针,缝针应靠近切缘穿出[图2⑺].9.包扎将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎[图2⑻].[术中注意事项]1.包皮环切术中,内,外板间的血管断端往往向近侧退缩,必须找出,加以结扎,否则可以形成大血肿.2.包皮不可切得过多,以免引起痛性阴茎勃起.一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处.系带部也不可留得过少.[术后处理]1.术后3～4日内于睡前服镇静剂,以防阴茎勃起,引起疼痛和出血.2.告知病人排尿时勿弄湿纱布.]]包皮环切术后护理1.术后鼓励患者及时排尿,以免发生尿潴留.2.术后23月内睡前可适当服镇静剂,年轻人还应服用乙稀雌酚.以免阴茎勃起引起疼痛和出血.3.保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染。
