子宫内膜异位的发病原因有三类1、子宫内膜种植:月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流,经输卵管进入腹腔,种植于卵巢表面或盆腔其他部位。
如严重的后倾后屈子宫及先天性宫颈狭窄或阴道闭锁者,易并发本症。剖宫取胎手术时,可将内膜碎片带至腹壁伤口上,形成腹壁子宫内膜异位症。
此为种植学说的有力例证。2、体腔上皮化生:卵巢生发上皮、盆腔腹膜、直肠阴道隔等都是由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来,均具有潜在能力化生成为子宫内膜样组织。
3、淋巴及静脉播散异位:子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播散种植,可造成远隔内子宫内膜异位症,如肺、胸膜病灶等。子宫内膜异位症一般会做以下几种检查:1、B超检查:目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。
内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声,如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似,有时内部见分隔,将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连,而两者边界不清。
2、腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔,见到异位灶可明确诊断,且可根据检查所见进行分期,便于决定治疗方案。
3、X线检查:可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影,多数内异症患者有内生殖器的粘连及与肠曲粘连。
异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹,故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。
输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚。