速看 腰椎管狭窄意味着什么
脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变.脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质.在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”,“痿证”,“癃闭”等病证范畴.>对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗等.同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复.经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗.手术以全椎板截除,彻底减压为主.所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫.生活护理：治疗原则1,合适的固定,防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤.一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引.2,减轻脊髓水肿和继法性损害的方法.（1）地塞米米松,10-20mg静脉滴注,连续应用5-7天后,改为口服,每时3次,每次0.75mg,维持2周左右.（2）甘露醇,20％甘露醇250ml静脉滴注每日2次,连续5-7次.（3）甲泼尼龙冲击疗法每公斤体重30mg剂量一次给药,15分钟静脉注射完毕,休息45分钟,在以后23小时内以5.4mg（kgh）剂量持续静脉滴注,本法只使用于受伤后8小时内者。（4）高压氧治疗.据动物实验,伤后2小时进行高压氧治疗效果最好,这显然不适合于临床病例根据实验经验,一般伤后4―6小时内应用也可收到良好的效果.3,手术治疗手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性,目前无法使损伤的脊髓恢复功能.手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定.手术的指征是：（1）脊椎骨折,脱位有关节突交锁者：（2）脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存在者：（3）影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者：（4）截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性出血者.MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背测正中切开脊髓至中央沟,清除血块与积液,有利于水肿的消退.手术后的效果术前年年难以预料,一般而言,手术后截瘫指数可望至少提高一级,对于完成性截瘫而言,提高一级并不能解决多少问题,对于不完全性截瘫而言,提高一级移意味着可能改善生活质量.为此,对于不完全性截瘫者更应持积极态度.这一原则更使用于陈旧性骨折。
