中枢性呃逆

逆又称膈挤挛常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状继发性呃逆者常见于：器质性心脏病消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致持续24h以上称为顽固性呃逆严重影响患者的睡眠与进食现介绍顽固性呃逆的几种中西医治疗方法1利多卡因利多卡因可通过调整植物神经功能反馈性影响中枢神经使膈神经由兴奋状态转为抑制状态解除隔挤挛终止呃逆发作付强〔1〕用利多卡因治疗顽固性呃逆12例其中6例用利多卡因肌肉注射10min后呃逆明显减少20min后呃逆消失；

另6例用利多卡因静脉注射5min后呃逆减少10min后呃逆消失用法：利多卡因50~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5%葡萄糖液40~100ml中静脉注射2尼可刹米尼可刹米可加快加深呼吸调节呼吸肌缓解膈挤挛从而达到治疗呃逆的效果李晓燕〔2〕用尼可刹米治疗顽固性呃逆12例3例治愈9例好转用法：尼可刹米0375g肌肉注射3硫酸镁镁离子是神经肌肉接头兴奋传递的阻滞剂高浓度镁离子进入血液后可减少运动神经末梢中乙酰胆碱递质的释放使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱肌纤维膜兴奋性降低从而使膈肌舒张呃逆停止张继才〔3〕用硫酸镁缓慢静注治疗20例顽固性呃逆13例用药1次呃逆得到控制3例停药4~12h复发再次用药呃逆终止；

3例给予硫酸镁每日2次静注用药3日呃逆停止；1例尿毒症者治疗无效4氟桂利嗪氟桂利嗪为非选择性钙通道阻滞药能抑制肌细胞外钙离子内流降低细胞内钙离子浓度使肌细胞兴奋—收缩脱耦联从而使膈肌舒张呃逆停止郝春杰〔4〕用氟桂利嗪治疗38例顽固性呃逆29例痊愈7例有效2例无效用法：氟桂利嗪胶囊10mgpoqn待呃逆停止后再服药巩固2天5阿普唑仑阿普唑仑治疗呃逆的机制可能是：一方面通过减弱脑干网状结构对脊髓中突触前抑制达到抑制多突触反射目的从而呈现出中枢性肌肉松弛作用进而缓减平滑肌、膈挤挛使呃逆停止另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢作用刘志新〔5〕用阿普唑仑治疗32例顽固性呃逆19例治愈8例好转5例无效用法：服用阿普唑仑片04mg每天3次3天为1个