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患者提问
今天做4维医生说胎盘内血窦,需要住院,有这么严重吗
提问时间:2020-03-04 13:03
答
医生回答
顾金萍
主治医师
三甲
上海市第一妇婴保健院
产科
亲,听医生的呢,医生说让住院就是要呢, 在医院调理几天就好了呢,还是要放宽心态呢,你现在宝宝已经6个月了呢,也比较大了呢加油
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甲旁减有低钙,不然要考虑特发性钙化,Fahr病又称特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症,是一种少见的病,1930年由Fahr首次报道。后来由Moskowitz等拟定了诊断标准:(1)影像上有对称性双侧基底节钙化;(2)无假性甲状旁腺功能减退现象;(3)血清钙、磷均正常;(4)肾小管对甲状旁腺激素反应功能正常;(5)无感染、中毒代谢等原因。5例均符合上述诊断。本病可发生于任何年龄,无明显的性别差异,病因尚不明确,多为散发,但有家族性发病的报告。Fahr病的病理特征为双侧基底节、丘脑、小脑齿状核及大脑皮质下中枢对称性钙质沉着。病理研究结果表明,在组织学上没有发现病灶周围的毛细血管内有非动脉硬化性的铁质、钙质沉着,说明钙化的原因与血清中的钙无重要联系。有人认为病灶区小血管外层和中层以及血管周围的组织中,含有粘多糖蛋白、脂类的混合物,这些物质可能与细胞的钙、磷代谢紊乱有关。临床症状是由于基底节、丘脑、齿状核、大脑半球髓质的钙化而引起神经元的损害的程度有关。主要表现有进行性精神障碍、智力低下、痴呆、语言障碍、癫痫样发作,其它表现有头痛、头晕、手足抽搐等。许多疾病均可引起脑内广泛性对称性钙化,除Fahr病外,还有假性甲状旁腺功能减退等,这些病有明确的病史或血清钙、磷异常改变,有助于与本病的鉴别诊断。还要注意与结节性硬化的鉴别,此病临床上多有面部皮脂腺瘤,且CT上主要表现为室管膜下多发的胶质结节或结节钙化,钙化斑的特征为沿侧脑室外侧壁分布,多突向侧脑室内。此外还应与碱性磷酸酶活性紊乱的疾病、外伤后血肿后遗症及生理性钙化鉴别。CT表现尾状核头呈倒“八”字或片状钙化,苍白球呈“八”字形钙化,在大脑半卵圆中心皮质、髓质交界处为点状、小片状钙化;丘脑多呈对称性小点、小条状钙化;小脑齿状核呈括弧形或不对称性小片状钙化。CT是目前诊断Fahr病的重要手段,尤其对本病钙化的诊断有其明显的优势,其准确性超过MRI。后颅窝颅骨产生的伪影可用增大管电流(mA)来降低噪声指数,消除伪影的干扰,以提高图像的质量。特发性基底神经节钙化与痴呆基底神经节钙化常为双侧性,单侧钙化少见,双侧基底神经节钙化在疾病分类上难以作为一种独立的疾病,只是放射学上的一种征象,在临床上,可见于多种疾病。特发性基底神经节钙化只是其中之一种,亦称家族性基底节钙化,既往也称Fahr氏病,现认为本病亦非一个单独的疾病实体。该病为常染色体显性或隐性遗传,常有家族史,表现为进行性锥体外系综合征和智能减退或精神异常,多数有甲状旁腺功能减退。一、症状和体征本病的遗传方式为常染色体显性或隐性,常于幼年至青少年起病,表现为运动障碍和精神智能异常。运动系统障碍为运动不能-强直-帕金森氏综合征和(或)舞蹈、手足徐动症,也可有共济失调、辨距不良,极少数病例有锥体束征。另一组症状是精神异常、智能减退和痴呆。本病出现的痴呆属于皮层下痴呆,其典型皮质下功能不良特点,包括情感淡漠、抑郁、注意力不集中和不专心,计算力和概括力缺损,近记忆力减退、健忘,无失语,但重语症和构音障碍可很明显。此外,还可有头痛和晕厥等。亦有无任何症状者。不同发病年龄,临床表现有差异,除成年起病的变异型外,本病儿童型起病于婴儿,并于几岁即死亡。成年患者有两种临床类型,早起病型于20~40岁发病,以精神分裂症样精神病为首发症状,但最终也会出现痴呆和运动障碍。晚起病型于40~60岁发病,主要表现为运动障碍和痴呆一引。二、实验室检查血清钙和磷水平的常规实验室检查正常。脑电图可正常,也可以有θ波范围的弥散慢波。头颅X线和CT扫描可证明基底神经节和小脑齿状核钙化,平片上钙化呈不规则斑点状聚集成堆,距中线2-4cm,蝶鞍上方3-5cm;单纯苍白球钙化呈卵圆形,双侧钙化呈八字形,如壳核、尾状核和丘脑同时钙化则勾出内囊轮廓。基底神经节钙化常双侧对称性,单侧少见,但终成双侧性。基底节钙化最常在苍白球,可伴有齿状核钙化,以及丘脑、红核、小脑皮质和大脑多发性、对称性钙化,常见钙化发生顺序是苍白球、尾状核、壳核、丘脑、额顶叶脑回底部、齿状核、小脑皮质、脑干中央及侧脑室周围。三、神经病理检查发现苍白球、壳核、丘脑、放射冠、齿状核和小脑白质等可有广泛钙沉着,钙与其他大量矿物质沉积在含有大量蛋白质的有机质中。镜下主要病理改变是在小动脉和毛细血管的血管中层及其周围有以羟磷灰石形式的钙盐沉着。由于钙盐沉着可致小血管阻塞,钙化部位常有神经元的丧失和神经胶质增生。少数有脱髓鞘改变。组织化学上呈嗜碱性、血管性颗粒沉积,沉积物主要化学成分是钙和铁。四、病因学特发性基底神经节钙化是家族遗传性疾病,多为常染色体显性或隐性遗传,也可有