医生回答
-
多囊卵巢综合症是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊雄激素水平增高不能排卵的内分泌疾病，最显著的特征是无排卵多囊卵巢综合征，是由下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱引起的，不属于器质性疾病．表现：①月经失调（点击连接可查看此疾餐医指南）：主要是闭经绝大多数为继发性闭经闭经前常有月经稀发或过少偶有月经频发或过多者②不孕不育：由于月经失调和无排卵常致不孕月经失调和不孕常是就诊的主要原因③多毛与肥胖症：由于体内雄激素分泌过多可伴有多毛和肥胖毛发分布有男性化倾向多毛现象常不为病人注意仅在体格检查时发现④双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1～3倍有坚韧感大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现不易为临床检查所触及多囊卵巢综合征的诊断依据(1)临床表现：①发生于育龄妇女22～31岁约占85%②月经稀发月经过少继发性闭经约占60%无排卵月经月经过多过频或功能性子宫出血者约占20%③多毛约占70%以上，唇，两臂，下肢为显著，乳周，下腹中线可有至数根长毛．④肥胖约占30%或只有体重增加而肥胖不明显．⑤不孕约占75%以原发性不孕较多见⑥妇科检查约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢(2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上内有多个囊性卵泡(3)激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，有诊断意义．雌酮水平往往超过雌二醇水平，雄激素水平高而孕激素水平偏低，促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰，约30%的病人催乳素也增高(4)腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色表面不平者约占73%卵巢增大者约占80%卵巢包膜下有多个卵泡散在使卵巢表面稍突出者约占71%卵巢表面血管增多者约占64%(5)取卵巢组织活检发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均皮质下有发育至不同程度的卵泡直径约2～6mm，少数可达到甚至超过10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化缺乏或偶见黄体或白体．根据上述(1(2)项即可考虑诊断多囊卵泡综合征检查项目越多诊断的准确率越高．多囊卵巢综合征的治疗：一般治疗：病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪高糖食物的摄取，降低体重这样可以促使雄激素水平下降对恢复排卵有利．药物治疗：药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵使用的药物主要是口服避孕药药物，同时可以调整月经周期，一般服用3-6个月左右，经过激素检测正常后就可以停止服药．腹腔镜手术治疗：如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗，在腹腔镜下手术穿刺卵泡使雄激素水平下降从而达到治疗目的．患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕但有部分患者也会复发这需要定期到医院进行检查，需要指出的是多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，因此一旦有相关的症状应该及时到医院就诊以免延误病情．
