血液透析清除多余水分和清除毒素是完全独立的,也就是说,不脱水完全不影响毒素的清除效果。如果尿量好,透析前无水肿,体重无明显增加,证明肾脏还有一定的残余肾功能,我们是主张不脱水的。
即使病人的排尿能力已经下降,但只要每日尿量大于200ml,我们还是主张病人在控制水分摄入的情况下,使用襻利尿剂促进水分排出,尽可能减少透析过程中的脱水量,这样可以保护病人的残余肾功能。
残余肾功能哪怕只有2ml,我们都是要尽量保护的,因为残余肾功能不仅关系到病人的生存时间,还关系到生活质量。如果病人没有尿,那么是口干了也不许喝水的,否则容易导致心衰。