你好,你的情况是白天精神不好,晚上睡不着,怕冷,房事后腰酸,但从这些来看,应该是属于阳虚为主,还有肾精不足的情况,应该用金匮肾气丸或者右归丸为主。
而经常有粉刺,可能因为体内阳气不足,导致湿邪留滞,建议你在此基础上加些化湿的药物,比如平胃散