医生回答
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小三阳也须治大多数乙肝小三阳患者有这样的经历：有的专家告诉他小三阳不需要治疗有的专家则告诉他小三阳应该治疗而且小三阳的危害更大更容易转化为肝硬化、肝癌因而患者往往陷入困惑到底该听谁的呢？
要明确乙肝小三阳是否需要治疗首先要明确小三阳的人是不是属于降的人应该说小三阳的人不是降人因而应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案认为不需要治疗的专家是基于以前没有一种对小三阳非常有效的药物尤其是干扰素对于小三阳的患者治疗效果不佳而做出的一种无奈选择如果小三阳且乙肝病毒DNA阳性肝功能检查反复波动临床上常称为异型肝炎主要是由于乙肝病毒变异引起的因而必须进行抗病毒治疗但由于干扰素疗效欠佳而且干扰素本身会引起病毒变异所以一般不能用于小三阳患者的治疗如果是小三阳而乙肝病毒DNA阴性肝功能正常很多医生认为不需要治疗但通过肝穿发现90%的患者的肝脏有炎症活动而且有纤维化倾向甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗40岁以上、病程达到10年的小三阳患者大多存在着不同程度的肝纤维化进行积极有效的治疗对预防肝硬化的发生和发展改善患者的预后提高患者的生存质量具有非常重要的意义小三阳患者的情况并不比大三阳简单；
应根据具体情况进行综合分析乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能如果HBV-DAN（+）且肝功能异常说明病毒复制传染性强应该采取以抗病毒为主的综合治疗如果乙肝两对半为小三阳HBV-DAN（应采用PCR及斑点法同时检测；
最好经肝活检证实））为（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常则说明病毒已清除无传染性所以已无需隔离与治疗；因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物；
一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果如果肝脏持续炎症活动发生肝硬化的几率就大；枸杞泡酒不能喝我国乙肝小三阳患者非常多约占乙肝总人数的30%左右过去认为：大三阳转成小三阳表示病毒复制减弱传染性小病情向好的方面转化这种认识是片面和有缺陷的对于小三阳的患者一定要区别对待该不该治疗视具体情况而定从理论上讲所有小三阳患者都该得到治疗但从目前的实际情况看却应区别对待有的需要及时治疗有的却不需治疗乙肝小三阳的存在无论是怎样一种形式对人体降都是一种潜在的威胁及时彻底地清除它们不容置疑多年以来医务工作者一直致力于这项工作但是收效不大有些小三阳肝功长期稳定并无明显不适却急于转阴治疗花了不少冤枉钱也没有转过来有的反而越治越坏；
有些小三阳患者肝功长期波动却得不到正确的治疗致使病情逐渐发展最终演变为肝硬化遇到如下情况时小三阳患者需要及时治疗1.有明显的症状如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等2.肝功能反复波动转氨酶、血清胆红素升高白蛋白降低等3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合治疗方法是：1.口服拉米呋啶(抗病毒)每日一片(100毫克)6至12个月为一疗程；
2.口服复方鳖甲软肝片(阻止肝纤维化)每日两次每次4至5片6至12个月为一疗程；3.口服肝得宁每日两次每次2丸6至12月为一疗程上述三药联合使用疗效更佳遇到下面情况时小三阳患者可暂时不予治疗1.身体没有明显不适体力、食欲各方面和正常人一样2.肝功能系列检查长期保持正常3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性这些人可不用药治疗但非药物疗法值得一试如体育休闲疗法、心理康复疗法等等目的在于保持良好的心态自我调整好生活规律调动自身的潜力清除病魔
