医生回答
-
病情分析:大黄的应用】
1. 用于大便燥结,积滞泻痢,以及热结便秘,壮热苔黄等.与芒硝,厚朴,枳实等配伍.
2. 用于火热亢盛,迫血上溢,以及目赤暴痛,热毒疮疖等.配黄连,黄芩,丹皮,赤芍等同用.
3. 用于产后瘀滞腹痛,瘀血凝滞,月经不通,以及跌打损伤,瘀滞作痛等.在使用时须配合活血行瘀的药物,如桃仁,赤芍,红花等同用.此外,大黄又可清化湿热而用于黄疸,临床多与茵陈,栀子等药配伍应用;如将本品研末,还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药,具有清热解毒的作用. 大黄可减轻内毒素性低血压,消除氧自由基,降低再灌注期血浆,肺,小肠等内源性一氧化氮的水平,降低肠,肝,肺毛细血管通透性,减轻内毒素引起的肠壁血管通透性增加,防止肠道细菌移位及内毒素进入血循环等等.临床可用于严重创伤,感染性休克,MODS等危重病预防及治疗胃肠功能衰竭.我们的经验：生大黄30克煎成100ml,灌肠或口服,100ml,1-3次/日,亦可灌肠和口服并用.直到肠鸣音恢复开始减量【乡医【用法用量】煎服,3～30g,用于泻下不宜久煎.外用适量,研末调敷患处.意见建议:大黄禁忌 本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;妇女怀孕,月经期,哺乳期应忌用 脾胃虚寒,血虚气弱,妇女胎前,产后,月经期及哺乳期均慎服.生大黄内服可能发生恶心,呕吐,腹痛等副反应,一般停药后即可 缓解. 1《药性论》:｀忌冷水＇ 2《本草纲目》:｀凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠,产后,并勿轻用,其性苦寒,能伤元气,耗阴血故也＇ 3《雷公炮制药性解》:｀伤寒脉弱及风寒未解者禁用＇ 4《本草经疏》:｀凡血闭由于血枯,而不由于热积;寒热由于阴虚,而不由于瘀血;瘤瘕由于脾胃虚弱,而不由于积滞停留;便秘由于血少肠燥,而不由于热结不通;心腹胀满由于脾虚中气不运,而不由于饮食停滞;女子少腹痛由于厥阴血虚,而不由于经阻老血瘀 结;吐,衄血由于阴虚火起于下,炎烁乎上,血热妄行,溢出上窍,而不由于血分实热;偏坠由于肾虚,湿邪乘虚客之而成,而不由于湿热实邪所犯;乳痈肿毒由于肝家气逆,郁郁不舒,以致营气不从,逆于肉里,乃生痈肿,而不由于膏粱之变,足生大疔,血分积热所 发.法咸忌之,以其损伤胃气故耳＇ 5《本经逢原》:｀肾虚动气,及阴疽色白不起等证,不可妄用 6《本草新编：大黄性甚速,走而不守,善荡涤积滞,调中化食,通利水谷,推陈致新,导瘀血,滚痰涎,破症结,散坚聚,止疼痛,败痈疽热毒,消肿胀,俱各如神.欲其上升,须加酒制;欲其下行,须入芒硝;欲其速驰,生用为佳;欲其平调,熟煎尤妙.欲其少留,用甘草能缓也.生活护理:用法与用量 3～30g,用于泻下不宜久煎.外用适量,研末调敷 【注意 孕妇慎用
