什么是急性虹膜睫状体炎葡萄膜也称色素膜由虹膜、睫状体和脉络膜三部分构成组织紧密连接关系密切蹭时常相互影响前葡萄膜炎也叫虹膜睫状体炎什么原因引起急性虹膜睫状体炎病因复杂外源性主要为由外部刺激导致的炎症内源性是葡萄膜炎的主要原因包括病原微生物由血流或淋巴转到眼内而感染发病及眼内组织过敏因变态反应而发病急性虹膜睫状体炎有什么症状 〃1)自觉怕光、眼痛、头痛其原因是虹膜睫状体的感觉神经末稍受炎症刺激有时可反射地引起三叉神经分布区的疼痛 〃2)视力减退多因角膜皮水肿、沉降物、房水混浊或渗出物遮挡瞳孔影响光线透入 急性虹膜睫状体炎需要做哪些检查(1)睫状充血:在角膜缘周围呈现一周黑紫色充血区系虹膜、睫状体血管组织受炎性刺激反应的结果 〃2)房水混浊:炎症使局部血管扩张通透性增加血浆中蛋白、纤维蛋白和炎症细胞进入房水使房水呈混悬液样混浊在裂隙灯显微镜细光束带照射下呈现乳白色光带称Tyndall现象房水中有细胞及色素颗粒如果纤维蛋白成分大量增加可凝成团块状和絮状浸在虹膜与晶状体之间房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在前房底部呈黄白色液面称前房积脓(hypopyon)若有大量红细胞则可形成房积血(hyphema) 〃3)角膜后沉降物(keraticprecipitates):简称KP房水中的细胞和色素受温差的影响沉淀于角膜内皮后表面在下半部构成三角形排列即KP由于炎症的性质不同KP的形态各异由嗜中性白细胞形成时呈白色尘埃状;
由淋巴和浆细胞组成时呈白色小点状;由上皮样细胞构成时呈灰白色油腻状称为羊脂状KP前两种多见于急性虹膜睫状体炎后者多见于晶体皮质过敏性葡萄膜炎或交感性眼炎新鲜时常为灰白色陈旧时因附有色素呈棕色 〃4)虹膜纹理不清:炎症时虹膜组织充血、水肿及为细胞浸润正常虹膜纹理变得模糊色亦灰暗 〃5)瞳孔缩泻虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括约挤挛使瞳孔缩小由于渗出物的粘着使瞳孔的对光反应更显迟钝这是急性虹膜睫状体炎的主要特征之一 〃6)虹膜后粘连:渗出物聚积于虹膜与晶状体间的缝隙中极易形成粘连急生期粘连范围小程度轻经用强力散瞳剂可以拉开渗出物吸收后瞳孔可复圆但在晶体表面常遗留环形色素斑如渗出物机化仅部分被拉开则瞳孔参差不齐呈花瓣状如何治疗1.散瞳:散瞳为治疗虹膜睫状体炎的首要措施对预后至关重要 2.皮质类固醇:具有较强的抗炎作用轻症者多局部用药注意胃肠道刺激等副作用 4.免疫抑制剂:重症或炎症向后部葡萄膜蔓延时用环磷酰胺能较强的抑制抗体产生转移因子、干扰素、左旋咪唑、环胞霉素A亦较常用 5.抗生素:常用0.25%氯霉素、0.4%庆大霉素、复方新霉素点眼每日4-6次针对致产选药亦可口服或肌注 6.理疗:热敷每日二次;
1%狄奥宁点眼超短波考地松离子导入均可改善局部血运减轻疼痛 7.遮光:戴有色眼镜避免强光刺激瞳孔减少疼痛 8.选择性使用安妥碘、碘化钾、糜蛋白酶、透明质酸酶可能促进炎症吸收