腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等 肝腹水的发病机制 肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水 腹水形成的机制为钠、水的过量潴留与下列腹腔局部因素和全身因素有关
1、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加
2、低白蛋白血症:白蛋白低于31g/L时血浆胶体渗透压降低致血液成分外渗
3、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加
4、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少
5、门静脉压力增高:超过300mmH2O时腹腔内脏血管床静水压增高组织液吸收减少而漏入腹腔
6、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L正常为1-3L)超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔