速看 脑外伤后癔症
癔症（Hysteria）又称歇斯底里,是由明显精神因素,暗示或自我暗示所导致的精神障碍,主要表现为感觉或运动障碍,意识状态改变,症状无器质性基础的一种神经症.本症多于青壮年期发病,起病突然,可有多次发作,尤多见于女性.国外报道一般人口中患病率为5‰,战时发病率占战时神经症的50%,直接与战伤有关的约为40%～60%.国内流行学调查资料中,各地报道的差异很大,约占神经精神科门,急诊总数5%～10%.近年来,癔症发病率有减少趋势.指导意见[治疗]一,精神治疗由于患者求治心切,所以一般的支持性心理治疗常不凑效.通常以暗示或疏泄治疗为主.当症状缓解后,应及时向患者说明疾病的本质,消除顾虑,增加治疗信心,并应指出患者的性格缺陷与发病的关系,帮助患者找出防治方法等.二,药物治疗癔症性情感爆发可一次予以足够剂量的镇静剂；痉挛发作常结合言语性暗示,静脉注射10%葡萄糖酸钙；精神症状明显时选用相应的抗精神病药物治疗.三,针刺与电刺激治疗适用于癔症性瘫痪或感觉障碍等躯体症状.四,症状缓解后,除心理支持治疗外,对残存症状应予以对症处理.[病例]女,19岁,高三学生.系独生女,自幼娇生惯养,稍不顺心即在地上打滚撒娇.成年后,在家中凡事要以她为中心,否则便沉默不语数日.善文艺,但心胸狭隘,某日排练时,稍受批评,即感委曲受不了,顷刻伏倒在地,意识不清,双目紧闭,大喘气,四肢挣扎状乱动.约一小时后平静,不能说话,但能用笔对答,双下肢呈瘫痪状.即往无重病史.父健康,母亲重感情,每受刺激时常有“晕厥”现象.检查仪态端正,意识尚清,用手势示意有块状物自小腹上升至喉头部,逐作喘气状.两下肢痛觉消失,肌张力正常,卧床时两腿运动不能,膝及腱反射正常,无锥体束征,无尿潴留或失禁.经暗示治疗一周后痊愈出院.诊断癔症性痉挛,不言,截瘫。
