食道胃底静脉曲张怎么办

.基本治疗食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在而90%的门脉高压都是由肝硬化引起因而治疗的重点 食管胃底静脉曲张应针对肝病(1)休息：应有足够的时间卧床休息使患者减少体力消耗改善肝脏循环有利于肝组织再生.应根据病情轻重合理安排工作与生活病轻者可从事一般工作避免繁重的体力或脑力劳动病重者必须完全卧床(2)饮食：要求热量充足高蛋白质高糖低脂和维生素丰富的食物.一般成年人每天总热量按每公斤体重35～40kCal.蛋白质需要量稍高于常人每天按1.5～2g/kg体重供给.但要根据患者耐受情况增减有肝性脑病前兆的患者应限制蛋白质摄入量病情好转可逐渐增加.如蛋白质摄入量每天少于30g则阻碍肝细胞再生因此在减少或暂停蛋白饮食期间应当静脉内输入人血白蛋白(清蛋白)血浆或新鲜全血.肝病患者对不同食物中的蛋白质耐受程度不一对乳和酪蛋白的耐受性比肉类蛋白好进食后产氨较少.植物蛋白中含甲硫氨基酸芳香氨基酸及硫醇都比较少可改变肠道菌群使之产氨降低.糖类是体内代谢过程中提供能量的最重要来源也是合成糖蛋白制备抗体酶类和细胞构成的重要成分保持肝细胞内糖原的含量有利于保护肝脏的解毒功能故肝硬化患者需要充足的糖类但亦不可过多以免造成脂肪堆积甚至形成脂肪肝食物中脂肪一般维持30～50g/d.肝硬化患者容易缺乏维生素AB1B2C和E等应予补充.此外锌锰硒等元素均应适当供应.肝硬化患者的饮食应当少渣细软而容易消化避免粗糙坚硬禁忌酒类饮料(3)增强免疫力：可选用人血丙种球蛋白转移因子免疫核糖核酸胸腺素(胸腺肽)猪苓多糖或香菇多糖等.保护肝脏：保肝药物品种繁多效果并不确切.通常应用维生素B族CE及叶酸等以及肌苷葡醛内酯(肝泰乐)辅酶A和泛癸利酮（辅酶Q10）等.为减轻肝纤维化可用秋水仙碱1mg/d每周用5天坚持5～10年能改善症状无明显不良反应.也有用马洛替酯(malotilate)获得改善者.中药黄芪当归柴胡丹参赤芍和冬虫夏草等均有一定效果.但必须注意长期治疗中的药物不良反应避免一切使肝脏受损的因素.2.病因治疗门脉高压症患者如属肝外因素引起只要不是致死性原发病如癌肿压迫或癌栓阻塞门静脉或肝静脉则可望经内外科医师积极协作而获痊愈或将病死率降到最低.如为肝内因素引起少数患者可以消除病因如血吸虫采用吡喹酮硝硫氰胺等药治疗酗酒引起者应当戒酒而大多数门脉高压的原因为肝炎病毒相关的肝硬化临床难以消除一般可选用α-干扰素阿糖腺苷单磷酸阿糖腺苷阿昔洛韦(无环鸟苷)聚肌胞和利巴韦林(病毒唑)等均可与免疫调节药同用.3.降低门脉压门脉高压的发生主要决定于门脉血流量和血管阻力两者受很多因素的影响.例如交感神经兴奋 食管胃底静脉曲张和儿茶酚胺类可使小动脉收缩；

VIP高血糖素(胰高血糖素)和促胃液素（胃泌素）可使内脏血管扩张；酸性代谢物可使窦前血管括约肌松弛阻力下降；血糖升高可直接降低内脏血管阻力.肝脏本身尚有自主性的调节肝动脉血流增加时门脉阻力增加而血流量减少；

门脉血流量增加时肝动脉血流量则减少.因而门脉系统有很大的适应能力.门脉高压的药物治疗是通过药物的作用调节血管的收缩与扩张或使食管下端括约肌收缩以改变血流量和血管阻力达到降低门脉压的目的.Bosch曾提出用于治疗门脉高压症的理想药物应当对每个患者都有效没有禁忌证和不良反应不需要复杂的设备或特别的医疗监护口服吸收良好可长期应用不经肝代谢不经胆道排泄.可惜现在还难以获得这样的药物