症状表现:1.指神经损伤(1)多为切割伤(2)手指一侧或双侧感觉缺失。2.桡神经损伤(1)腕下垂,腕关节不能背伸(2)拇指不能外展,拇指间关节不能伸直或过伸(3)掌指关节不能伸直(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失(5)高位损伤时肘关节不能伸直(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
3.正中神经损伤(1)手握力减弱,拇指不能对指对掌(2)拇、食指处于伸直位,不能屈曲,中指屈曲受限(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩,呈猿手畸形(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。
4.尺神经损伤(1)拇指处于外展位,不能内收(2)呈爪状畸形,环、小指最明显(3)手尺侧半皮肤感觉缺失(4)骨间肌,小鱼际肌萎缩(5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性(6)Forment试验阳性,拇内收肌麻痹。
5.腋神经损伤(1)肩关节不能外展(2)肩三角肌麻痹和萎缩(3)肩外侧感觉缺失。6.肌皮神经损伤(1)不能用二头肌屈肘,前臂不能旋后(2)二头肌腱反射丧失,屈肌萎缩(3)前臂桡侧感觉缺失。
7.臂丛神经损伤(1)多为上肢牵拉伤(2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻痹(3)中干损伤,除上述肌肉麻痹外,尚有桡神经支配之肌肉麻痹(4)下干损伤前臂屈肌(除旋前圆肌及桡侧腕屈肌)及手内在肌麻痹萎缩;
累及颈交感神经可出现Hornor氏综合征(5)全臂丛损伤,肩胛带以下肌肉全部麻痹,上肢感觉全部丧失,上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。
8.腓总神经损伤(1)足下垂,走路呈跨越步态(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
9.胫神经损伤(1)踝关节不能蹠屈和内翻(2)足趾不能蹠屈(3)足底及趾蹠面皮肤感觉缺失(4)小腿后侧肌肉萎缩(5)跟腿反射丧失。
10.坐骨神经损伤(1)膝以下受伤表现为腓总神经或胫后神经症状(2)膝关节屈曲受限,股二头肌,半腱半膜肌无收缩功能(3)髋关节后伸,外展受限(4)小腿及臀部肌肉萎缩,臀皱襞下降。
11.股神经损伤(1)大腿前侧,小腿内侧皮肤感觉缺失(2)膝腱反射减弱或丧失(3)膝关节不能伸直,股四头肌萎缩。
12.闭孔神经损伤(1)大腿内侧下1/3皮肤感觉缺失(2)内收肌群麻痹萎缩,不能主动架在健腿上。诊断依据:1.常有外伤史:多合并有四肢骨折或关节损伤。
2.肢体姿势:周围神经损伤肢体呈不同程度畸形。3.运动功能:根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况,判断神经损伤及其程度。
晚期可存在不同程度肌肉萎缩。4.感觉功能:感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。Tinel征感测神经再生到达的部位。
5.植物神经功能:支配区皮肤营养障碍,由早期无汗、乾燥、发热、发红到后期变凉,萎缩,粗糙甚至发生溃疡。6.反射功能:神经支配范围的肌腱反射减弱或消失。
7.神经肌电图检查:有助于神经操作部位的确定,为判断损伤程度,预后及观察神经再生提供依据。