医生回答
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什么是膝关节半月板损伤在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨叫半月板其边缘部较厚与关节囊紧密连接中心部薄呈游离状态除边缘部分损伤后可以自行修复外半月板破裂后不能自行修复半月板切除后可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用什么原因引起膝关节半月板损伤多由扭转外力引起当一腿承重小腿固定在半屈曲外展位时身体及股部猛然内旋内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力而致半月板撕裂在严重创伤病例半月板十字韧带和侧副韧带可同时损伤半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形甚至破碎成关节内游离体膝关节半月板损伤有什么症状多数有明显外伤史急性期膝关节有明显疼痛肿胀和积液关节屈伸活动障碍急性期过后肿胀和积液可自行消退但活动时关节仍有疼痛尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显严重者可跛行或屈伸功能障碍部分病人有交锁现象或在膝关节屈伸时有弹响膝关节半月板损伤需要做哪些检查X线检查：拍照X线正侧位片虽不能显示出半月板损伤情况但可排除其他骨关节疾患膝关节造影术对诊断意义不大且可增加病人痛苦不宜使用膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况有助于疑难病例的诊断如何治疗
1.急性期：如关节有明显积液（或积血）应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有交锁应用手法解除交锁然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周石膏要妥为塑型病人可带石膏下地行走在固定期间和去除固定后都要积极锻炼股四头肌以防肌肉萎缩
2.慢性期：如经非手术治疗无效症状和体征明显诊断明确者应及早手术切除损伤的半月板以防发生创伤性关节炎术后伸膝位加压包扎次日开始作四头疾止性收缩练习2～3天后开始作直腿抬高运动以防股四头肌萎缩两周后开始下地行走一般在术后2～3个月可恢复正常功能
3.关节镜的应用：关节镜可用于半月板损伤的治疗半月板边缘撕裂可行缝合修复通常行半月板部分切除保留未损伤的部分对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查早期处理半月板损伤缩短疗程提高治疗效果减少损伤性关节炎的发生通过关节镜手术创伤小恢复快
