医生回答
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5分钟）.余2/3量加入10GS中250ml静脉滴注.因氯丙嗪对胎儿影响大仅用于硫酸镁治疗效果不佳者.解痉药物：首选药物为硫酸镁.机制：镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱阻断信息传递使骨骼肌松弛;刺激合成前列环素降低机体对于血管紧张素II的反应缓解血管痉挛状态;降低平滑肌细胞内钙离子水平解除血管痉挛减少血管内皮损伤;提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力改善氧代谢.指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐;预防子痫前期发展为子痫;子痫前期临产前用药预防抽搐.方案：静脉给药结合肌肉注射.1.静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10GS 20ml中缓慢静脉注入5—10分钟推完继之25%硫酸镁60ml加入5%GS 500ml静脉滴注滴速为1—2g/小时;2.根据血压情况决定是否加用肌肉注射用法25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml臀部深部注射每日1—2次每日总量为25—30g用药过程中可监测血清镁离子浓度.浓度超过3mmol/l即可发生镁中毒.用药过程中注意监测腱反射是否减弱或消失呼吸不小于16次/分尿量不少于25ml/小时或不小于600ml/24h 一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml.降压药物：降压降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局预防脑血管意外.降压指征血压≥160/110mmHg舒张压≥110mmHg平均动脉压≥140mmHg孕期已有高血压而且已经服用降压药者降压降压药物（血压不太高时的用法）甲基多巴 从小剂量开始 0.25g tid po ≯2g/d 降压作用缓和拉贝洛尔(labetelol) 50~300mg q6h 口服硝苯地平（Nifedipine） 10mg q4-6h 口服. 降压降压药物：1.（严重高血压急救时的用法）硝普钠： 50mg+5%G.S1000ml 避光静注5分钟起效维持量 50-100ug/分（代谢产物氰化物对胎儿有毒害产前慎用）;不宜超过72小时;2.硝酸甘油： 0.3-0.6mg 舌下含服起效快作用时间短 1%浓度 iv用于肺水肿3.酚妥拉明： 10mg im 10-20mg+5%G.S250ml iv 慢滴监测血压 .肾素血管紧张性药物妊娠期禁用.扩容目前对扩容基本持否定态度一般不主张除非产时产后大出血血容量不足少尿才扩容.利尿一般不主张利尿指征：全身性水肿急性心力衰竭肺水肿血容量过多且伴有潜在性肺水肿利尿利尿药物甘露醇：渗透性利尿剂降颅压防肾衰 首选25%甘露醇250ml 半小时内注完 4~6小时可重复应用呋塞米（速尿）： 强利尿剂 20-40mg iv或im可重复应用 终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最有效措施指征：子痫前期积极治疗24~48小时无明显好转子痫前期患者;孕周已超过34周子痫前期患者;孕周不足34周但胎盘功能低下胎儿已成熟;子痫前期患者孕龄不足34周胎盘功能减退胎儿尚未成熟者可用地塞米松促肺成熟后终止妊娠;子痫控制后2小时可考虑终止妊娠.你的情况是属于重症子痫前期而且你的妊娠周数到了36周根据你的血压情况控制不好的情况其它方面的检查我不清楚考虑尽早终止妊娠也属于可行的不知道你的胎儿的胎盘成熟度以及宫内发育情况以及你的宝宝刚刚出生时的评分情况所以不好说你宝宝具体的死亡原因但是很多这种情况做剖宫产的小孩都还好我有一个病人才32周就做了手术的出生的时候毛毛只有3斤但是现在却带的很好这还跟你的宝宝在你宫内整个发育情况有很大的关系但是对于妇产科临床治疗妊娠期高血压疾病这方面来说治疗的方法就是前面说的那些解痉降压防治病情进一步恶化出现子痫的情况及早终止妊娠。
