医生回答
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目前临床上应用的治疗便秘的药物有：容积性泻药，刺激性泻药，润滑性泻药，渗透性缓泻药，促动力药以及5－HF-4受体激动剂等．容积性泻药：也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用．该类泻药的主要代表药是硫酸镁．但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人．刺激性泻药：作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加．该类药主要有：果导，蓖麻油，大黄，番泻叶等．但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于需要迅速通便者，不宜长期应用．润滑性泻药：又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等．这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良．渗透性缓泻药：如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用．尤其适宜于老年人，孕产妇，儿童及术后便秘者．糖尿病病人慎用．此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感．肠动力药：是通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用．代表的有替加色罗，聚乙二醇等．替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别适用于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者．聚乙二醇由于其不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘．但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人，服用此药时最好与其他药物间隔2小时．。根据中医的理论，便秘应根据临床表现的不同，辨证分型论治．便秘大致分为以下五型，用药各不同：
1，肠道实热型№现：大便干结，腹胀腹痛，面红心烦，口干口臭．
2，肠道气滞型№现：大便干结，不畅，有便意却排不出，伴胸胁闷胀，疼痛．
3，脾虚气弱型№现：便干如栗，上厕所时努力排便却没有力气，伴有汗出，气短，便后疲乏，肢倦懒言．药物：治疗上应补中健脾，益气通便，可使用便秘通口服液．
4，脾肾阳虚型№现：小腹冷痛，秀清长，四肢不热，喜热怕冷，腰脊冷重．
5，津枯血少型№现：大便干结呈球状，口干少津，形体消瘦，颧红，手足心热；或面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩．
